बाह्य गुदा स्फिंक्टर कार्य

बाह्य गुदा स्फिंक्टर ऐच्छिक, धारीदार मांसपेशी है जो गुदा नहर को घेरे रहती है और मल असंयम का सचेत घटक प्रदान करती है। चिकनी-मांसपेशी वाले आंतरिक स्फिंक्टर के विपरीत, जो सचेत प्रयास के बिना टॉनिक रूप से सक्रिय होता है, बाह्य स्फिंक्टर को इच्छाशक्ति से अनुबंधित किया जा सकता है ताकि गुदा दबाव बढ़ाया जा सके, जिससे शौच को टाला जा सके और खांसी जैसी अचानक चुनौतियों के दौरान संयम बनाए रखा जा सके।

Definition

बाह्य गुदा स्फिंक्टर गुदा नहर को घेरने वाली ऐच्छिक धारीदार मांसपेशी का एक वलय है, जो मुख्य रूप से पुडेंडल तंत्रिका द्वारा तंत्रिका-आपूर्ति प्राप्त करता है, जिसका संकुचन टॉनिक आंतरिक स्फिंक्टर को पूरक करता है ताकि मल असंयम बनाए रखा जा सके और शौच को टाला जा सके।

Scope

यह विषय बाह्य गुदा स्फिंक्टर की संरचना और तंत्रिका-आपूर्ति, इसकी आराम और ऐच्छिक गतिविधि, गुदा दबाव प्रोफ़ाइल में इसका योगदान, मलाशय के फैलाव और बढ़े हुए पेट के दबाव के प्रति इसकी प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं, और आंतरिक स्फिंक्टर और प्यूबोरेक्टलिस के साथ समग्र संयम तंत्र में इसका स्थान शामिल करता है। यह सामान्य शरीर विज्ञान पर संदर्भ सामग्री है।

Core questions

• बाह्य गुदा स्फिंक्टर की संरचना और तंत्रिका-आपूर्ति कैसे होती है?
• यह आराम और निचोड़ गुदा दबाव में कैसे योगदान देता है?
• यह मलाशय भरने और बढ़े हुए पेट के दबाव के प्रति प्रतिवर्त रूप से कैसे प्रतिक्रिया करता है?
• यह आंतरिक स्फिंक्टर और प्यूबोरेक्टलिस के साथ मिलकर कैसे कार्य करता है?

Key concepts

• गुदा नहर की धारीदार (ऐच्छिक) मांसपेशी
• पुडेंडल तंत्रिका तंत्रिका-आपूर्ति
• कम आयाम पर टॉनिक आराम गतिविधि
• ऐच्छिक निचोड़ दबाव
• गुदा नहर दबाव प्रोफ़ाइल में योगदान
• रेक्टो-एनल निरोधात्मक प्रतिवर्त के दौरान प्रतिवर्त संकुचन
• खांसी (रेक्टो-एनल) प्रतिवर्त संकुचन
• आंतरिक स्फिंक्टर के सापेक्ष थकान

Mechanisms

बाह्य गुदा स्फिंक्टर धारीदार मांसपेशी से बना होता है और मुख्य रूप से पुडेंडल तंत्रिका द्वारा तंत्रिका-आपूर्ति प्राप्त करता है। यह आराम की स्थिति में भी टॉनिक गतिविधि का एक निम्न स्तर बनाए रखता है, जो आराम के गुदा दबाव में मामूली योगदान देता है, जिसका बड़ा हिस्सा चिकनी-मांसपेशी वाले आंतरिक स्फिंक्टर द्वारा उत्पन्न होता है। ऐच्छिक प्रयास पर यह दृढ़ता से संकुचित होता है ताकि निचोड़ दबाव उत्पन्न हो सके जो गुदा नहर को बंद कर देता है और शौच को संक्षेप में टाल सकता है। यह प्रतिवर्त रूप से भी संकुचित होता है: रेक्टो-एनल निरोधात्मक प्रतिवर्त के दौरान, जब मलाशय का फैलाव आंतरिक स्फिंक्टर को शिथिल करता है, तो बाह्य स्फिंक्टर संयम बनाए रखने के लिए संकुचित होता है जबकि सामग्री का नमूना लिया जाता है; और पेट के अंदर के दबाव में अचानक वृद्धि के दौरान, जैसे कि खांसी, एक प्रतिवर्त संकुचन रिसाव से बचाता है। धारीदार मांसपेशी होने के कारण, यह टॉनिक रूप से सक्रिय आंतरिक स्फिंक्टर की तुलना में अधिक थकाऊ होता है, इसलिए निरंतर ऐच्छिक बंद को अनिश्चित काल तक बनाए नहीं रखा जा सकता है; प्रभावी संयम इसलिए बाह्य स्फिंक्टर, आंतरिक स्फिंक्टर और प्यूबोरेक्टलिस (भारुचा, 2006; पालित एट अल।, 2012) की संयुक्त क्रिया पर निर्भर करता है। इसके यांत्रिक गुणों के अध्ययन से संकेत मिलता है कि यह मनुष्यों में एक छोटी सार्कोमेयर लंबाई पर काम करता है (मित्तल एट अल।, 2011)।

Clinical relevance

क्योंकि बाह्य गुदा स्फिंक्टर संयम का ऐच्छिक घटक प्रदान करता है, इसकी संरचना, तंत्रिका-आपूर्ति और संकुचन व्यवहार मल असंयम को समझने और एनोरेक्टल मैनोमेट्री की व्याख्या के लिए केंद्रीय हैं। यह प्रविष्टि सामान्य कार्य का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

यहां संक्षेपित शरीर विज्ञान श्रोणि तल और शौच कार्य की समीक्षाओं (भारुचा, 2006; पालित एट अल।, 2012) और बाह्य स्फिंक्टर मांसपेशी यांत्रिकी के अध्ययनों (मित्तल एट अल।, 2011) से लिया गया है; इस सामान्य-शरीर विज्ञान विषय के लिए कोई नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश लागू नहीं किया गया है।

History

बाह्य गुदा स्फिंक्टर को लंबे समय से संयम में आंतरिक स्फिंक्टर के ऐच्छिक साथी के रूप में मान्यता दी गई है; मैनोमेट्रिक और इलेक्ट्रोमायोग्राफिक अध्ययन ने इसकी आराम टोन, ऐच्छिक निचोड़ और प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को स्पष्ट किया, जबकि बाद के बायोमैकेनिकल कार्य ने इसके सार्कोमेयर यांत्रिकी की जांच की (मित्तल एट अल।, 2011)।

Key figures

• Adil E. Bharucha
• Ravinder K. Mittal
• S. Mark Scott

Seminal works

• bharucha-2006
• mittal-2011
• palit-2012

Frequently asked questions

बाह्य गुदा स्फिंक्टर आंतरिक गुदा स्फिंक्टर से कैसे भिन्न है?

बाह्य स्फिंक्टर ऐच्छिक धारीदार मांसपेशी है जिसे इच्छाशक्ति से संकुचित किया जा सकता है, जबकि आंतरिक स्फिंक्टर अनैच्छिक चिकनी मांसपेशी है जो टॉनिक रूप से संकुचित रहती है और अधिकांश आराम गुदा दबाव प्रदान करती है।

बाह्य गुदा स्फिंक्टर अनिश्चित काल तक संयम क्यों नहीं रख सकता?

यह धारीदार मांसपेशी है और इसलिए थक जाती है, इसलिए यह लंबे समय तक अधिकतम संकुचित नहीं रह सकती है; समय के साथ संयम टॉनिक आंतरिक स्फिंक्टर और प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी के साथ मिलकर कार्य करने पर निर्भर करता है।