मूत्र स्फिंक्टर और संयम तंत्र

मूत्र संयम एक समन्वित आउटलेट पर निर्भर करता है जो मूत्राशय भरने के दौरान बंद रहता है और पेशाब करते समय खुलता है। दो स्फिंक्टर घटक योगदान करते हैं: मूत्राशय गर्दन और समीपस्थ मूत्रमार्ग पर आंतरिक (चिकनी-मांसपेशी) स्फिंक्टर, और बाहरी (धारीदार) मूत्रमार्ग स्फिंक्टर, जो श्रोणि तल द्वारा समर्थित है। यह विषय इन संरचनाओं और उस तंत्र का वर्णन करता है जिसके द्वारा वे संयम बनाए रखते हैं।

Definition

मूत्र संयम तंत्र उन संरचनाओं का समूह है जो भंडारण के दौरान मूत्राशय के दबाव से अधिक मूत्रमार्ग बंद होने का दबाव बनाए रखते हैं: मूत्राशय गर्दन और समीपस्थ मूत्रमार्ग पर चिकनी मांसपेशी का एक आंतरिक स्फिंक्टर, एक बाहरी (धारीदार) मूत्रमार्ग स्फिंक्टर, और सहायक श्रोणि-तल संरचनाएं, जो एक साथ तब तक रिसाव का प्रतिरोध करती हैं जब तक कि पेशाब शुरू नहीं हो जाता।

Scope

यह प्रविष्टि आंतरिक और बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टरों की शारीरिक रचना, श्रोणि तल और मूत्रमार्ग समर्थन की भूमिका, चिकनी- और धारीदार-मांसपेशी घटकों और उनके भिन्न तंत्रिका-आपूर्ति, और गार्डिंग रिफ्लेक्स का वर्णन करती है जो मूत्राशय भरने पर आउटलेट प्रतिरोध को बढ़ाता है। यह संदर्भ शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान है और असंयम निदान या प्रबंधन पर नैदानिक मार्गदर्शन नहीं है।

Core questions

• संरचना और नियंत्रण में आंतरिक और बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर में क्या अंतर है?
• श्रोणि तल मूत्रमार्ग समर्थन और संयम में कैसे योगदान देता है?
• गार्डिंग रिफ्लेक्स क्या है और यह भरने के दौरान संयम को कैसे बनाए रखता है?
• संयम तंत्र लिंगों के बीच कैसे भिन्न होते हैं?

Key concepts

• आंतरिक मूत्रमार्ग स्फिंक्टर (चिकनी मांसपेशी)
• बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर (धारीदार / रब्डोस्फिंक्टर)
• श्रोणि तल और मूत्रमार्ग समर्थन
• गार्डिंग रिफ्लेक्स
• मूत्रमार्ग बंद होने का दबाव
• दैहिक (पुडेंडल) बनाम स्वायत्त नियंत्रण

Mechanisms

भंडारण के दौरान संयम के लिए मूत्रमार्ग के दबाव का मूत्राशय के दबाव से अधिक होना आवश्यक है। आंतरिक स्फिंक्टर, जो सहानुभूति नियंत्रण के तहत चिकनी मांसपेशियों से बना होता है, मूत्राशय गर्दन और समीपस्थ मूत्रमार्ग पर टोन बनाए रखता है। बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर स्वैच्छिक दैहिक (पुडेंडल) नियंत्रण के तहत धारीदार मांसपेशी है और अतिरिक्त, प्रतिवर्तित और स्वेच्छा से बढ़ाई जा सकने वाली क्लोजर प्रदान करता है। जैसे-जैसे मूत्राशय भरता है, एक स्पाइनल गार्डिंग रिफ्लेक्स धीरे-धीरे धारीदार स्फिंक्टर और श्रोणि-तल गतिविधि को बढ़ाता है ताकि आउटलेट प्रतिरोध बढ़ सके। पेशाब की शुरुआत में यह गतिविधि डेट्रूसर संकुचन के समन्वय में बंद हो जाती है, जिससे आउटलेट खुल जाता है। श्रोणि-तल और संयोजी-ऊतक समर्थन मूत्रमार्ग की स्थिति और दबाव संचरण को बनाए रखने में मदद करते हैं जो संयम का आधार है, विशेष रूप से पेट के दबाव में वृद्धि के दौरान।

Clinical relevance

यहां वर्णित स्फिंक्टर और समर्थन तंत्र असंयम के तनाव और तात्कालिकता तंत्र के बीच वैचारिक अंतर और मूत्रमार्ग दबाव और श्रोणि-तल मूल्यांकन की व्याख्या को रेखांकित करते हैं। यह सामग्री सामान्य संयम शरीर विज्ञान के बारे में संदर्भ ज्ञान है और किसी व्यक्ति में असंयम का मूल्यांकन या उपचार करने के लिए मार्गदर्शन का गठन नहीं करती है।

Evidence & guidelines

इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी और संयुक्त IUGA/ICS रिपोर्टों से मानकीकृत शब्दावली स्फिंक्टर फ़ंक्शन, मूत्रमार्ग समर्थन और संयम का वर्णन करने के लिए सहमत शब्दावली प्रदान करती है, जो शारीरिक विवरण को नैदानिक रिपोर्टिंग के साथ संरेखित करती है।

History

मूत्रमार्ग स्फिंक्टरों और श्रोणि तल का शारीरिक वर्णन शास्त्रीय शारीरिक परंपरा से लिया गया है, जबकि संयम की कार्यात्मक समझ बीसवीं सदी के यूरोडायनामिक्स और स्पाइनल तंत्र के रूप में गार्डिंग रिफ्लेक्स की पहचान के माध्यम से आगे बढ़ी। अंतर्राष्ट्रीय मानकीकरण प्रयासों ने बाद में स्फिंक्टर और संयम कार्य का वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली शब्दावली को सुसंगत बनाया।

Key figures

• William C. de Groat
• Paul Abrams
• Bernard T. Haylen

Seminal works

• degroat-2014
• abrams-2002

Frequently asked questions

आंतरिक और बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर में क्या अंतर है?

आंतरिक मूत्रमार्ग स्फिंक्टर मूत्राशय गर्दन पर चिकनी मांसपेशी है जो अनैच्छिक (सहानुभूति) नियंत्रण में है, जबकि बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर स्वैच्छिक दैहिक (पुडेंडल) नियंत्रण में धारीदार मांसपेशी है।

गार्डिंग रिफ्लेक्स क्या है?

यह एक स्पाइनल रिफ्लेक्स है जो मूत्राशय भरने पर बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर और श्रोणि तल की गतिविधि को धीरे-धीरे बढ़ाता है, संयम बनाए रखने के लिए आउटलेट प्रतिरोध को बढ़ाता है; यह पेशाब की शुरुआत में बंद हो जाता है।