बृहदान्त्र शरीर विज्ञान

बृहदान्त्र शरीर विज्ञान बड़ी आंत के अंतिम भाग, बृहदान्त्र (colon) का अध्ययन है, कि यह छोटी आंत से प्राप्त अवशेषों को कैसे संसाधित करता है। इसके मुख्य कार्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को पुनः प्राप्त करना, एक सघन सूक्ष्मजीव समुदाय की मेजबानी करना है जो अपचित कार्बोहाइड्रेट को लघु-श्रृंखला फैटी एसिड में किण्वित करता है, अवशेषों को संग्रहीत करता है, और गतिशीलता और संयम का समन्वय करता है ताकि शौच एक नियंत्रित, सामाजिक रूप से टाला जा सकने वाला कार्य हो।

Definition

बृहदान्त्र बड़ी आंत का वह खंड है जो सीकम (cecum) से मलाशय (rectum) तक फैला हुआ है; बृहदान्त्र शरीर विज्ञान इसके अवशोषण, किण्वन, मोटर और संयम-संबंधी कार्यों का वर्णन करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को बृहदान्त्र के प्रमुख कार्यात्मक विषयों से परिचित कराता है और विस्तृत विषयों से जोड़ता है: पानी और इलेक्ट्रोलाइट अवशोषण, जीवाणु किण्वन और लघु-श्रृंखला फैटी एसिड, शौच प्रतिवर्त और संयम, और बाहरी गुदा स्फिंक्टर कार्य। यह बृहदान्त्र को नैदानिक मार्गदर्शन के बजाय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शरीर विज्ञान में एक संदर्भ विषय के रूप में मानता है।

Sub-topics

• बृहदान्त्र में जीवाणु किण्वन और लघु-श्रृंखला फैटी एसिड
• बृहदान्त्र में जल और इलेक्ट्रोलाइट का अवशोषण
• बाह्य गुदा स्फिंक्टर कार्य
• मलत्याग प्रतिवर्त और संयम

Core questions

• बृहदान्त्र लुमिनल सामग्री से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को कैसे पुनः प्राप्त करता है?
• निवासी माइक्रोबायोटा आहार अवशेषों को लघु-श्रृंखला फैटी एसिड में कैसे परिवर्तित करता है, और ये उपकला को कैसे ईंधन देते हैं?
• बृहदान्त्र भंडारण, प्रोपल्सिव गतिशीलता और शौच प्रतिवर्त का समन्वय कैसे किया जाता है?
• शौच के बीच मल संयम कैसे बनाए रखा जाता है?

Key concepts

• पानी और इलेक्ट्रोलाइट का पुनः अवशोषण
• ENaC के माध्यम से इलेक्ट्रोोजेनिक सोडियम अवशोषण
• अपचित कार्बोहाइड्रेट का जीवाणु किण्वन
• लघु-श्रृंखला फैटी एसिड (एसीटेट, प्रोपियोनेट, ब्यूटिरेट)
• ब्यूटिरेट पसंदीदा बृहदान्त्र कोशिका ईंधन के रूप में
• विखंडन (हॉस्ट्रल) और सामूहिक गति
• रेक्टो-एनल निरोधात्मक प्रतिवर्त और शौच प्रतिवर्त
• आंतरिक और बाहरी गुदा स्फिंक्टर संयम तंत्र

Mechanisms

बृहदान्त्र को प्रतिदिन लगभग एक से दो लीटर इलियल प्रवाह प्राप्त होता है और सामान्यतः यह अपने अधिकांश पानी और सोडियम को शरीर में वापस कर देता है; आवश्यकता की स्थिति में यह काफी अधिक अवशोषित कर सकता है। सोडियम को एपिकल झिल्ली (apical membrane) के पार अवशोषित किया जाता है, मुख्य रूप से डिस्टल बृहदान्त्र में उपकला सोडियम चैनल (epithelial sodium channel) के माध्यम से इलेक्ट्रोोजेनिक परिवहन द्वारा, जिसमें पानी परासरणी रूप से अनुसरण करता है। समानांतर में, सघन अवायवीय माइक्रोबायोटा कार्बोहाइड्रेट और प्रतिरोधी स्टार्च को किण्वित करता है जो छोटी आंत के पाचन से बच गए थे, जिससे एसीटेट, प्रोपियोनेट और ब्यूटिरेट जैसे लघु-श्रृंखला फैटी एसिड बनते हैं; ब्यूटिरेट बृहदान्त्र कोशिका (colonocyte) का प्रमुख ऑक्सीडेटिव सब्सट्रेट है। मोटर गतिविधि गैर-प्रोपल्सिव मिश्रण के बीच वैकल्पिक होती है जो म्यूकोसल संपर्क को अधिकतम करती है और उच्च-आयाम प्रचारित संकुचन (सामूहिक गति) जो सामग्री को मलाशय की ओर बढ़ाते हैं। मलाशय भरने से रेक्टो-एनल निरोधात्मक प्रतिवर्त (recto-anal inhibitory reflex) और शौच की इच्छा उत्पन्न होती है, जबकि घटनाओं के बीच संयम टॉनिक आंतरिक गुदा स्फिंक्टर (tonic internal anal sphincter) और स्वेच्छा से नियंत्रित बाहरी गुदा स्फिंक्टर (external anal sphincter) और प्यूबोरेक्टलिस (puborectalis) पर निर्भर करता है।

Clinical relevance

सामान्य बृहदान्त्र अवशोषण, किण्वन, गतिशीलता और संयम को समझना वह शारीरिक पृष्ठभूमि प्रदान करता है जिसके विरुद्ध दस्त, कब्ज और मल असंयम जैसे विकारों की व्याख्या की जाती है। यह प्रविष्टि सामान्य कार्य पर वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

यहां संक्षेपित कार्यात्मक विषय स्थापित शारीरिक समीक्षाओं और एनोरेक्टल कार्य पर आम सहमति बयानों से लिए गए हैं; एनोरेक्टल विकारों पर रोम आम सहमति (राव एट अल।, 2016) गतिशीलता और संयम डोमेन के लिए एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला संदर्भ ढांचा है।

History

बृहदान्त्र नमक और पानी के प्रबंधन और जीवाणु किण्वन का मात्रात्मक अध्ययन बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में काफी उन्नत हुआ, जब मानव बृहदान्त्र सामग्री और पोर्टल रक्त में लघु-श्रृंखला फैटी एसिड के माप (कमिंग्स एट अल।, 1987) और बृहदान्त्र नमक और पानी के अवशोषण के आधुनिक मूल्यांकन (सैंडल, 1998) ने बृहदान्त्र की आधुनिक तस्वीर को एक अवशोषण और एक किण्वन अंग दोनों के रूप में समेकित किया।

Key figures

• John H. Cummings
• Geoffrey I. Sandle
• Adil E. Bharucha

Seminal works

• sandle-1998
• cummings-1987
• bharucha-2006

Frequently asked questions

बृहदान्त्र के मुख्य कार्य क्या हैं?

बृहदान्त्र आंतों के अवशेषों से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को पुनः प्राप्त करता है, उन सूक्ष्मजीवों को रखता है जो अपचित कार्बोहाइड्रेट को लघु-श्रृंखला फैटी एसिड में किण्वित करते हैं, अवशेषों को संग्रहीत करता है, और गतिशीलता और संयम का समन्वय करता है ताकि शौच एक नियंत्रित घटना हो।

क्या बृहदान्त्र पोषक तत्वों को अवशोषित करता है?

इसका मुख्य अवशोषण कार्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को पुनः प्राप्त करना है, लेकिन यह जीवाणु किण्वन द्वारा उत्पादित लघु-श्रृंखला फैटी एसिड को भी अवशोषित करता है, जो बृहदान्त्र कोशिकाओं और शरीर को ऊर्जा प्रदान करते हैं।