कवक महामारी विज्ञान, पारिस्थितिकी और रोकथाम

कवक महामारी विज्ञान, पारिस्थितिकी और रोकथाम माइकोलॉजी का वह क्षेत्र है जो अध्ययन करता है कि कवक जनसंख्या स्तर पर रोग कैसे पैदा करते हैं: रोगजनक कवक पर्यावरण में कहाँ रहते हैं, उनका वितरण विभिन्न क्षेत्रों और मेजबान समूहों में माइकोसिस के बोझ को कैसे आकार देता है, लोग संक्रमण कैसे प्राप्त करते हैं, और जोखिम और बीमारी को कैसे रोका जा सकता है। यह पर्यावरणीय जीवों के रूप में कवक के प्राकृतिक इतिहास को मानव और पशु रोगों की मापी गई आवृत्ति से जोड़ता है।

Definition

कवक महामारी विज्ञान, पारिस्थितिकी और रोकथाम, आबादी में कवक संक्रमणों के वितरण, पर्यावरणीय जलाशयों, संचरण और निर्धारकों का अध्ययन है, साथ ही जोखिम और बीमारी को कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपाय भी इसमें शामिल हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को चार जुड़े हुए विषयों से परिचित कराता है: माइकोसिस का भौगोलिक वितरण और स्थानिकत्व; कवक की पर्यावरणीय पारिस्थितिकी और वे मार्ग जिनसे संक्रमण फैलता है; व्यावसायिक और पर्यावरणीय जोखिम जो जोखिम बढ़ाते हैं; और रोकथाम तथा जोखिम नियंत्रण के लिए रणनीतियाँ। यह इन्हें इस संदर्भ में प्रस्तुत करता है कि कवक रोग कैसे उत्पन्न होता है और आबादी में इसकी गणना कैसे की जाती है, न कि किसी व्यक्ति के निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में।

Sub-topics

• पर्यावरणीय पारिस्थितिकी और संचरण मार्ग
• माइकोसिस का भौगोलिक वितरण और स्थानिकत्व
• व्यावसायिक और पर्यावरणीय माइकोटिक एक्सपोजर
• रोकथाम रणनीतियाँ और जोखिम नियंत्रण

Core questions

• पर्यावरण में रोगजनक कवक कहाँ रहते हैं, और वह भूगोल किसे संक्रमित करता है?
• किन मार्गों से - साँस लेना, टीकाकरण, अंतर्ग्रहण, या संपर्क - लोग कवक संक्रमण प्राप्त करते हैं?
• कौन से मेजबान, व्यावसायिक और पर्यावरणीय कारक माइकोटिक रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं?
• कवक रोग का वैश्विक बोझ कितना बड़ा है, और इसे कितनी मज़बूती से मापा जाता है?
• कौन से हस्तक्षेप कवक के संपर्क को कम करते हैं और कमजोर समूहों में संक्रमण को रोकते हैं?

Key concepts

• स्थानिकत्व और पर्यावरणीय जलाशय
• सैप्रोफाइटिक बनाम रोगजनक कवक जीवन शैली
• प्रमुख जोखिम मार्ग के रूप में कोनिडिया और बीजाणुओं का साँस लेना
• अवसरवादी संक्रमण और मेजबान इम्यूनोसप्रेशन
• उभरते और एंटीफंगल-प्रतिरोधी रोगजनक
• वैश्विक बोझ अनुमान और मामले का पता लगाना
• प्राथमिक रोकथाम और जोखिम नियंत्रण

Mechanisms

अधिकांश चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कवक पर्यावरणीय सैप्रोफाइट होते हैं जिन्हें अपने जीवन चक्र को पूरा करने के लिए मानव मेजबान की आवश्यकता नहीं होती है; मानव रोग आमतौर पर वायुजनित कोनिडिया, मिट्टी, सड़ती हुई वनस्पति, या दूषित सतहों के संपर्क का एक आकस्मिक परिणाम होता है। इसलिए रोग का भूगोल जीव की पारिस्थितिकी का अनुसरण करता है - मिट्टी की नमी, तापमान और सब्सट्रेट यह निर्धारित करते हैं कि हिस्टोप्लाज्मा जैसे डिमॉर्फिक स्थानिक कवक कहाँ बने रहते हैं, जबकि एस्परगिलस जैसे सर्वव्यापी मोल्ड लगभग हर जगह पाए जाते हैं। क्या जोखिम से बीमारी होती है यह मेजबान पर बहुत अधिक निर्भर करता है: अक्षुण्ण प्रतिरक्षा अक्सर जीव को नियंत्रित या साफ कर देती है, जबकि इम्यूनोसप्रेशन, संरचनात्मक फेफड़ों की बीमारी, या बाधा सतहों का उल्लंघन प्रगति की अनुमति देता है। मेजबान संवेदनशीलता (एचआईवी, प्रत्यारोपण, गंभीर बीमारी) और स्वयं कवक (नई प्रजातियों का उद्भव और एंटीफंगल प्रतिरोध) में जनसंख्या-स्तर के परिवर्तन संयुक्त रूप से देखे गए महामारी विज्ञान को संचालित करते हैं।

Clinical relevance

कवक कहाँ रहते हैं, वे कैसे फैलते हैं, और किसे जोखिम है, यह समझना इस बात का आधार है कि चिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियाँ माइकोसिस का अनुमान कैसे लगाती हैं, उनकी गणना कैसे करती हैं और उन्हें कैसे रोकती हैं। यह क्षेत्र उस जनसंख्या संदर्भ का वर्णन करता है जिसमें कवक रोग प्रकट होता है और रोकथाम की कल्पना कैसे की जाती है; यह उस संदर्भ के लिए संदर्भ सामग्री है और नैदानिक ​​मूल्यांकन या व्यक्तिगत देखभाल का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, गंभीर कवक रोग का वैश्विक बोझ सालाना सैकड़ों मिलियन मामलों में है, जिसमें आक्रामक और पुराने माइकोसिस पर्याप्त मृत्यु दर में योगदान करते हैं, और प्रतिरक्षादमनित आबादी के विस्तार के साथ बोझ बढ़ गया है। वितरण अत्यधिक असमान है: स्थानिक डिमॉर्फिक माइकोसिस परिभाषित भौगोलिक क्षेत्रों में केंद्रित होते हैं, अवसरवादी मोल्ड और यीस्ट संक्रमण स्वास्थ्य सेवा और इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड सेटिंग्स में क्लस्टर होते हैं, और कैंडिडा ऑरिस और एज़ोल-प्रतिरोधी एस्परगिलस जैसे नए उभरे हुए जीवों ने हाल की निगरानी को नया रूप दिया है।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में साक्ष्य निगरानी कार्यक्रमों, प्रसार और बोझ मॉडलिंग, पर्यावरणीय नमूनाकरण, और अमेरिकन संक्रामक रोग सोसायटी और यूरोपीय मेडिकल माइकोलॉजी परिसंघ जैसे निकायों के समाज दिशानिर्देशों से आते हैं, जो नैदानिक ​​सिफारिशों के साथ महामारी विज्ञान और निवारक विचारों को शामिल करते हैं।

History

यह पहचान कि कवक पर्यावरणीय जीव हैं जो मानव रोग का कारण बनते हैं, बीसवीं शताब्दी में परिपक्व हुई, क्योंकि स्थानिक माइकोसिस विशिष्ट मिट्टी और जलवायु से जुड़े थे और बीसवीं शताब्दी के अंत में इम्यूनोसप्रेशन का उदय - विशेष रूप से एचआईवी महामारी और आधुनिक प्रत्यारोपण - ने अवसरवादी माइकोसिस को एक बड़ी नैदानिक ​​समस्या में बदल दिया। इक्कीसवीं शताब्दी ने एक नया आयाम जोड़ा: एंटीफंगल प्रतिरोध और पहले अज्ञात रोगजनकों का वैश्विक उद्भव, जिसने कवक पारिस्थितिकी, निगरानी और रोकथाम पर नए सिरे से ध्यान आकर्षित किया।

Key figures

• David W. Denning
• Arturo Casadevall
• Matthew C. Fisher
• John R. Perfect

Seminal works

• bongomin-2017
• fisher-2018
• kohler-2014

Frequently asked questions

लोग आमतौर पर कवक संक्रमण कैसे पकड़ते हैं?

अधिकांश संक्रमण पर्यावरण से प्राप्त होते हैं न कि अन्य लोगों से - आमतौर पर वायुजनित बीजाणुओं को साँस लेने से या मिट्टी या पौधों की सामग्री को त्वचा में डालने से - क्योंकि इसमें शामिल कवक पर्यावरणीय जीव होते हैं, न कि बाध्यकारी मानव परजीवी।

कवक रोग के वैश्विक बोझ को अक्सर कम करके क्यों आंका जाता है?

कई सेटिंग्स में नैदानिक ​​परीक्षण सीमित है और कवक संक्रमण आसानी से छूट जाते हैं, इसलिए प्रसार और बोझ के आंकड़े मॉडलिंग पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं और व्यापक रूप से रूढ़िवादी माने जाते हैं।