पर्यावरणीय पारिस्थितिकी और संचरण मार्ग

पर्यावरणीय पारिस्थितिकी और संचरण मार्ग यह बताते हैं कि रोगजनक कवक कहाँ रहते हैं और वे मानव मेज़बान तक कैसे पहुँचते हैं। चूंकि अधिकांश चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कवक अनिवार्य परजीवी के बजाय पर्यावरणीय मृतोपजीवी होते हैं, इसलिए संक्रमण का अधिग्रहण आमतौर पर पर्यावरणीय जोखिम का प्रश्न होता है - सबसे बढ़कर हवा में मौजूद बीजाणुओं का साँस लेना - न कि व्यक्ति-से-व्यक्ति में फैलाव, कुछ महत्वपूर्ण अपवादों के साथ।

Definition

कवक संक्रमण का संचरण वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा कवक एक पर्यावरणीय या, कभी-कभी, एक मेज़बान जलाशय से एक नए मेज़बान में चले जाते हैं, आमतौर पर हवा में मौजूद कोनिडिया या बीजाणुओं के साँस लेने, दर्दनाक टीकाकरण, या संपर्क के माध्यम से, जिससे उपनिवेशीकरण या बीमारी होती है।

Scope

यह विषय कवक के प्रमुख पर्यावरणीय जलाशयों (मिट्टी, सड़ती हुई वनस्पति, हवा, पानी और निर्मित वातावरण), संक्रमण प्राप्त करने के मुख्य मार्गों - साँस लेना, दर्दनाक टीकाकरण, अंतर्ग्रहण और संपर्क - और स्वास्थ्य सेवा-संबंधी तथा, शायद ही कभी, व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण की विशेष स्थितियों को शामिल करता है। इसे नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में नहीं, बल्कि एक पारिस्थितिक और महामारी विज्ञान संदर्भ के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

Core questions

• मनुष्यों को संक्रमित करने वाले कवक किन पर्यावरणीय जलाशयों में रहते हैं?
• ये कवक किन मार्गों से मेज़बान तक पहुँचते और प्रवेश करते हैं?
• कौन से कवक संक्रमण, यदि कोई हो, लोगों के बीच या स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स के भीतर संचरित होते हैं?
• जलाशय और मार्ग कैसे निर्धारित करते हैं कि कौन से शारीरिक स्थल प्रभावित होते हैं?

Key concepts

• मृतोपजीवी पर्यावरणीय जलाशय (मिट्टी, वनस्पति, हवा)
• कोनिडिया और बीजाणुओं का साँस लेना प्रमुख मार्ग के रूप में
• दर्दनाक टीकाकरण (जैसे, स्पोरोट्राइकोसिस, मायसेटोमा)
• श्लेष्म उपनिवेशीकरण और अंतर्जात अवसरवादी संक्रमण
• स्वास्थ्य सेवा-संबंधी और नोसोकोमियल संचरण
• कैंडिडा ऑरिस और त्वचा/सतह की दृढ़ता
• सीमित वास्तविक व्यक्ति-से-व्यक्ति फैलाव

Mechanisms

प्रणालीगत कवक संक्रमण के अधिग्रहण का प्रमुख मार्ग साँस लेना है: मिट्टी, धूल, या सड़ते हुए कार्बनिक पदार्थ से हवा में मौजूद कोनिडिया या बीजाणु श्वसन पथ तक पहुँचते हैं, जहाँ परिणाम मेज़बान की प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है। दर्दनाक टीकाकरण सीधे त्वचा के माध्यम से पर्यावरणीय कवक को प्रवेश कराता है, जैसे कि पौधों की सामग्री से स्पोरोट्राइकोसिस या मिट्टी-दूषित घावों से मायसेटोमा में। कुछ माइकोसिस अंतर्जात रूप से उत्पन्न होते हैं, जब कैंडिडा प्रजाति जैसे सहभोजी जीव जो पहले से ही श्लेष्म झिल्ली की सतहों को उपनिवेशित करते हैं, मेज़बान की प्रतिरक्षा में सेंध लगने के बाद आक्रमण करते हैं, इसलिए 'जलाशय' रोगी होता है। व्यक्ति-से-व्यक्ति संचरण कुल मिलाकर असामान्य है, लेकिन निर्मित स्वास्थ्य सेवा वातावरण एक महत्वपूर्ण अपवाद है: कैंडिडा ऑरिस त्वचा को उपनिवेशित करता है और सतहों और उपकरणों पर बना रहता है, जिससे नोसोकोमियल फैलाव सक्षम होता है, और अस्पतालों में दूषित हवा या पानी कमजोर रोगियों को मोल्ड के संपर्क में ला सकता है।

Clinical relevance

यह पहचानना कि कवक कैसे प्राप्त होता है - हवा से, मिट्टी से, घाव से, या एक उपनिवेशित सतह से - यह बताता है कि यह किन शारीरिक स्थलों को प्रभावित करता है और किन सेटिंग्स में प्रकोप होते हैं। यह प्रविष्टि उन पारिस्थितिक और संचरण पैटर्न को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

अधिकांश आक्रामक माइकोसिस छिटपुट और पर्यावरणीय रूप से प्राप्त होते हैं, लेकिन संचरण गतिशीलता उल्लेखनीय महामारी विज्ञान पैटर्न को आकार देती है: निर्माण और मिट्टी का विघटन मोल्ड और स्थानिक-कवक रोग के समूहों से पहले होता है, और कैंडिडा ऑरिस के उद्भव ने पर्यावरणीय दृढ़ता और रोगी-से-रोगी फैलाव के माध्यम से कई महाद्वीपों में लगातार स्वास्थ्य सेवा प्रकोप पैदा किए हैं, जो कवक के लिए एक असामान्य पैटर्न है।

Evidence & guidelines

जीनोमिक और महामारी विज्ञान की जांच ने अधिग्रहण और संचरण के मार्गों को स्पष्ट किया है - कैंडिडा ऑरिस के कई महाद्वीपों पर लगभग एक साथ उद्भव के लिए सबसे आश्चर्यजनक रूप से - और समीक्षाएं पर्यावरणीय जलाशयों को देखे गए संचरण के साथ एकीकृत करती हैं, लेकिन औपचारिक निवारक मार्गदर्शन काफी हद तक सेटिंग-विशिष्ट है।

History

यह समझ कि प्रणालीगत माइकोसिस आमतौर पर पर्यावरण से प्राप्त होते हैं न कि लोगों के बीच संचरित होते हैं, बीसवीं शताब्दी में स्थानिक कवक और मिट्टी पारिस्थितिकी के अध्ययन के साथ विकसित हुई। इक्कीसवीं शताब्दी ने कैंडिडा ऑरिस के साथ इस तस्वीर को जटिल बना दिया, जिसकी त्वचा को उपनिवेशित करने, सतहों पर बने रहने और अस्पतालों के भीतर फैलने की क्षमता ने दिखाया कि कुछ कवक महामारी विज्ञान के रूप से संचरणीय नोसोकोमियल बैक्टीरिया की तरह व्यवहार कर सकते हैं।

Debates

कैंडिडा ऑरिस लगभग एक साथ कई महाद्वीपों पर कैसे उभरा?

पूरे-जीनोम और महामारी विज्ञान के विश्लेषण से पता चलता है कि भौगोलिक रूप से अलग-अलग क्लेड लगभग एक ही समय में उत्पन्न हुए, जिससे इस बात पर बहस छिड़ गई कि किन पर्यावरणीय या चयनात्मक दबावों - संभवतः एंटीफंगल उपयोग और गर्म जलवायु सहित - ने इस असामान्य उद्भव को प्रेरित किया।

Key figures

• Arturo Casadevall
• Shawn R. Lockhart
• John R. Perfect
• Matthew C. Fisher

Seminal works

• kohler-2014
• lockhart-2016

Frequently asked questions

क्या कवक संक्रमण आमतौर पर अन्य लोगों से फैलता है?

अधिकांश नहीं फैलते हैं; अधिकांश पर्यावरण से प्राप्त होते हैं, आमतौर पर हवा में मौजूद बीजाणुओं को साँस लेने से, हालांकि कुछ सतही डर्माटोफाइट संक्रमण और अस्पताल का खमीर कैंडिडा ऑरिस उल्लेखनीय अपवाद हैं जो मेज़बानों के बीच फैल सकते हैं।

गंभीर कवक संक्रमणों के लिए फेफड़े सबसे आम जगह क्यों हैं?

क्योंकि हवा में मौजूद बीजाणुओं का साँस लेना जोखिम का प्रमुख मार्ग है, श्वसन पथ कई आक्रामक और स्थानिक माइकोसिस के लिए प्रवेश का सामान्य बिंदु और बीमारी का पहला स्थल है।