स्खलन विकार और यौन दुष्क्रिया

स्खलन विकार और पुरुष यौन दुष्क्रिया में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जो गर्भाधान के लिए आवश्यक वीर्य के वितरण या यौन प्रतिक्रिया को बाधित करती हैं, जिनमें शीघ्रपतन, विलंबित स्खलन, प्रतिगामी स्खलन और अनुपस्थित स्खलन के साथ-साथ स्तंभन दोष भी शामिल है। जब ये विकार गंभीर होते हैं, तो वे शुक्राणु के जमाव को रोक सकते हैं, भले ही शुक्राणुजनन सामान्य हो, जिससे वे एंड्रोलॉजिकल मूल्यांकन में एक विशिष्ट श्रेणी बन जाते हैं।

Definition

स्खलन विकार वीर्य उत्सर्जन और निष्कासन के समय, बल या उपस्थिति में असामान्यताएं हैं (जिसमें शीघ्रपतन, विलंबित, प्रतिगामी और अनुपस्थित स्खलन शामिल हैं), और पुरुष यौन दुष्क्रिया में व्यापक रूप से स्तंभन दोष शामिल है; साथ में वे शुक्राणु के प्राकृतिक वितरण के लिए पोस्ट-टेस्टिकुलर और कार्यात्मक बाधाएं बनाते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि स्तंभन और स्खलन के शरीर विज्ञान, स्खलन संबंधी विकारों (शीघ्रपतन, विलंबित, प्रतिगामी, एनेजेक्यूलेशन) और स्तंभन दोष के वर्गीकरण को कवर करती है, और ये स्थितियाँ प्रजनन क्षमता से कैसे संबंधित हैं। यह इन विकारों को कैसे परिभाषित और वर्गीकृत किया जाता है, इसका वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन या उपचार सलाह।

Core questions

• स्तंभन और स्खलन की तंत्रिका और मांसपेशी संबंधी घटनाएँ सामान्य रूप से कैसे आगे बढ़ती हैं?
• शीघ्रपतन, विलंबित, प्रतिगामी और अनुपस्थित स्खलन को कैसे परिभाषित और प्रतिष्ठित किया जाता है?
• सामान्य शुक्राणु उत्पादन के बावजूद ये विकार प्रजनन क्षमता को कैसे बाधित कर सकते हैं?
• स्तंभन दोष स्खलन संबंधी दुष्क्रिया से कैसे भिन्न है?

Key concepts

• स्खलन के उत्सर्जन और निष्कासन चरण
• शीघ्रपतन (आजीवन और अधिग्रहित)
• विलंबित स्खलन और एनेजेक्यूलेशन
• प्रतिगामी स्खलन
• स्तंभन दोष
• मूत्राशय ग्रीवा की क्षमता और सहानुभूति नियंत्रण
• प्रतिगामी स्खलन के लिए संभोगोत्तर मूत्र विश्लेषण

Mechanisms

स्खलन दो समन्वित चरणों में होता है: उत्सर्जन, जिसमें सहानुभूति गतिविधि वीर्य द्रव को पश्च मूत्रमार्ग में ले जाती है जबकि मूत्राशय ग्रीवा बंद हो जाती है, और निष्कासन, जिसमें लयबद्ध संकुचन वीर्य को आगे बढ़ाते हैं। मूत्राशय-ग्रीवा के बंद होने में व्यवधान वीर्य को मूत्राशय में पीछे की ओर जाने देता है (प्रतिगामी स्खलन), जबकि तंत्रिका या औषधीय हस्तक्षेप स्खलन को विलंबित या समाप्त कर सकता है (विलंबित स्खलन, एनेजेक्यूलेशन); शीघ्रपतन एक छोटी स्खलन विलंबता को दर्शाता है। स्तंभन एक अलग संवहनी और तंत्रिका घटना है, और स्तंभन दोष स्वतंत्र रूप से संभोग को रोक सकता है। क्योंकि ये मुख्य रूप से पोस्ट-टेस्टिकुलर और कार्यात्मक हैं, शुक्राणु सामान्य रूप से उत्पन्न हो सकते हैं फिर भी वितरित होने में विफल हो सकते हैं, यही कारण है कि मूल्यांकन में मूत्राशय में पुनर्निर्देशित शुक्राणु का पता लगाने के लिए संभोगोत्तर मूत्र विश्लेषण शामिल हो सकता है।

Clinical relevance

स्खलन और यौन दुष्क्रिया पुरुष बांझपन मूल्यांकन का हिस्सा हैं क्योंकि वे सामान्य उत्पादन के बावजूद शुक्राणु वितरण को रोक सकते हैं, और उनकी पहचान यह निर्धारित करती है कि युगल की कठिनाई को कैसे समझा जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए परिभाषाओं और तंत्रों का वर्णन करती है; यह गैर-निर्धारक है और दवाओं, प्रक्रियाओं या अन्य व्यक्तिगत उपचार की सिफारिश नहीं करती है।

Epidemiology

शीघ्रपतन सबसे अधिक रिपोर्ट की जाने वाली पुरुष यौन शिकायतों में से एक है, और स्तंभन दोष उम्र और कार्डियोमेटाबॉलिक रोग के साथ उल्लेखनीय रूप से बढ़ता है। प्रतिगामी स्खलन और एनेजेक्यूलेशन कम आम हैं लेकिन पुरुष कारक बांझपन में मान्यता प्राप्त योगदानकर्ता हैं, विशेष रूप से कुछ सर्जरी, न्यूरोलॉजिकल स्थितियों या दवाओं के संदर्भ में।

Evidence & guidelines

परिभाषाएं और मूल्यांकन शीघ्रपतन की इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर सेक्सुअल मेडिसिन परिभाषा (सेरेफोग्लू एट अल., 2014), एयूए स्तंभन दोष दिशानिर्देश (बर्नेट एट अल., 2018), एक रोग-अवलोकन संश्लेषण (याफी एट अल., 2016), और पुरुष बांझपन दिशानिर्देश (श्लेगल एट अल., 2021) द्वारा सूचित किए जाते हैं। ये संदर्भ सामग्री हैं और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह नहीं हैं।

History

इन विकारों को मानकीकृत करने के प्रयास इक्कीसवीं सदी में साक्ष्य-आधारित, सर्वसम्मत परिभाषाओं के साथ उल्लेखनीय रूप से आगे बढ़े, जिसमें इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर सेक्सुअल मेडिसिन की आजीवन और अधिग्रहित शीघ्रपतन की एकीकृत परिभाषा शामिल है, जिसने पहले के असंगत मानदंडों को बदल दिया और अधिक तुलनीय अनुसंधान और वर्गीकरण को सक्षम किया।

Debates

शीघ्रपतन को कैसे परिभाषित किया जाना चाहिए?

शीघ्रपतन को परिभाषित करने के लिए अंतर्योनि स्खलन विलंबता, कथित नियंत्रण और संकट को एक एकल साक्ष्य-आधारित परिभाषा में समेटना आवश्यक था; आजीवन बनाम अधिग्रहित रूपों की सीमाएँ और उपयोग किए गए थ्रेसहोल्ड शोधन के विषय बने हुए हैं।

Seminal works

• serefoglu-2014
• burnett-2018

Frequently asked questions

प्रतिगामी स्खलन क्या है?

प्रतिगामी स्खलन संभोग के दौरान वीर्य का मूत्राशय में पीछे की ओर जाना है क्योंकि मूत्राशय ग्रीवा ठीक से बंद नहीं होती है, जिससे स्खलित मात्रा कम हो सकती है या समाप्त हो सकती है, भले ही शुक्राणु सामान्य रूप से उत्पन्न होते हों।

एक पुरुष में सामान्य शुक्राणु उत्पादन होने पर भी इन विकारों से बांझपन का सामना कैसे करना पड़ सकता है?

स्खलन और स्तंभन संबंधी विकार शुक्राणु उत्पादन के बाद कार्य करते हैं, संभोग के दौरान वीर्य के वितरण में हस्तक्षेप करते हैं, इसलिए शुक्राणुजनन सामान्य हो सकता है जबकि शुक्राणु साथी तक पहुंचने में विफल रहते हैं।