वीर्य विश्लेषण: संग्रह, कार्यप्रणाली और व्याख्या

वीर्य विश्लेषण पुरुष प्रजनन क्षमता के मूल्यांकन का आधारभूत प्रयोगशाला परीक्षण है, जो स्खलन की मात्रा और शुक्राणुओं की सांद्रता, कुल संख्या, गतिशीलता, जीवन शक्ति और आकृति विज्ञान को मापता है। मानकीकृत संग्रह और प्रयोगशाला कार्यप्रणाली आवश्यक है क्योंकि परिणाम संयम अंतराल, संग्रह तकनीक और विश्लेषणात्मक प्रक्रिया के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होता है।

Definition

वीर्य विश्लेषण स्खलित वीर्य के नमूने की मानकीकृत प्रयोगशाला जांच है ताकि मात्रा, शुक्राणु सांद्रता और कुल संख्या, गतिशीलता, जीवन शक्ति और आकृति विज्ञान को मापा जा सके, जिसकी रिपोर्ट विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रकाशित जनसंख्या-व्युत्पन्न संदर्भ मूल्यों के विरुद्ध की जाती है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि वीर्य का नमूना कैसे एकत्र और संसाधित किया जाता है, मापे जाने वाले मैक्रोस्कोपिक और माइक्रोस्कोपिक पैरामीटर क्या हैं, वे संदर्भ मान क्या हैं जिनके विरुद्ध उनकी तुलना की जाती है, और परिणाम की व्याख्या के सिद्धांत क्या हैं। यह वीर्य विश्लेषण को एक कार्यप्रणाली और प्रयोगशाला विषय के रूप में मानता है, न कि निदान या उपचार के आधार के रूप में।

Core questions

• एक प्रतिनिधि वीर्य का नमूना कैसे एकत्र और संसाधित किया जाता है?
• कौन से पैरामीटर मापे जाते हैं, और उन्हें कैसे परिभाषित किया जाता है?
• कौन से संदर्भ मान उपयोग किए जाते हैं और वे कैसे प्राप्त किए गए थे?
• एक असामान्य परिणाम की पुष्टि दोहराए गए नमूने पर क्यों की जानी चाहिए?

Key concepts

• संयम अंतराल और संग्रह की शर्तें
• शुक्राणु सांद्रता और कुल शुक्राणु संख्या
• प्रगतिशील और कुल गतिशीलता
• शुक्राणु जीवन शक्ति
• आकृति विज्ञान मूल्यांकन
• निचली संदर्भ सीमाएं (उपजाऊ पुरुषों के प्रतिशत)
• व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता और बार-बार परीक्षण

Mechanisms

संयम अंतराल के बाद, वीर्य को हस्तमैथुन द्वारा एक साफ कंटेनर में एकत्र किया जाता है, उसे द्रवीभूत होने दिया जाता है, और एक परिभाषित समय सीमा के भीतर जांच की जाती है। मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन मात्रा, उपस्थिति, द्रवीकरण, चिपचिपाहट और पीएच को रिकॉर्ड करता है; माइक्रोस्कोपिक मूल्यांकन सांद्रता और कुल शुक्राणु संख्या, गतिशील और प्रगतिशील रूप से गतिशील शुक्राणुओं का अनुपात, जीवन शक्ति और सामान्य रूप से बने शुक्राणुओं का प्रतिशत निर्धारित करता है। क्योंकि वीर्य की गुणवत्ता समय के साथ एक व्यक्ति के भीतर काफी भिन्न होती है और संयम अवधि और संग्रह स्थितियों पर निर्भर करती है, परिणामों की व्याख्या मानकीकृत संदर्भ सीमाओं के विरुद्ध की जाती है और निष्कर्ष निकालने से पहले असामान्य निष्कर्षों की पुष्टि दोहराए गए नमूने पर की जाती है।

Clinical relevance

वीर्य विश्लेषण एक युगल की बांझपन के मूल्यांकन में पहली पंक्ति का परीक्षण है और यह निर्धारित करता है कि पुरुष का आगे अंतःस्रावी, इमेजिंग, या आनुवंशिक मूल्यांकन किया जाए या नहीं। परिणाम संदर्भ वितरण के सापेक्ष एक नमूने का वर्णन करता है और स्वयं बाँझपन का निदान नहीं है; व्याख्या प्रासंगिक है और केवल प्रयोगशाला मूल्य के बजाय नैदानिक मूल्यांकन का विषय है।

Epidemiology

विश्व स्वास्थ्य संगठन के संदर्भ मूल्य उन पुरुषों की वीर्य विशेषताओं से प्राप्त किए गए थे जिनकी पत्नियों ने बारह महीनों के भीतर गर्भधारण किया था, जिसमें उस उपजाऊ आबादी के निचले प्रतिशत पर सीमाएं निर्धारित की गई थीं, इसलिए संदर्भ सीमा से नीचे का मूल्य अधिकांश उपजाऊ पुरुषों की तुलना में नमूने को नीचे इंगित करता है न कि बांझपन का एक निश्चित कारण। उपजाऊ और बांझ पुरुषों के वीर्य मापदंडों के बीच काफी ओवरलैप मौजूद है।

Evidence & guidelines

विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रयोगशाला मैनुअल (छठा संस्करण, 2021) संग्रह और विश्लेषणात्मक तरीकों को मानकीकृत करता है, और कूपर एट अल. (2010) के साक्ष्य-आधारित संदर्भ मूल्य व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली निचली संदर्भ सीमाओं को रेखांकित करते हैं; पेशेवर दिशानिर्देश (श्लेगल एट अल., 2021; एएसआरएम, 2015) वीर्य विश्लेषण को प्रारंभिक पुरुष मूल्यांकन के रूप में स्थान देते हैं। ये सामग्री संदर्भ मानक हैं न कि व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह।

History

वीर्य विश्लेषण का मानकीकरण विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रयोगशाला मैनुअल के क्रमिक संस्करणों के माध्यम से आगे बढ़ा, जिसने परिभाषाओं और तरीकों को उत्तरोत्तर परिष्कृत किया। एक उल्लेखनीय बदलाव ऐतिहासिक रूप से निश्चित सीमाओं से हाल ही में उपजाऊ पुरुषों में वीर्य विशेषताओं के वितरण से प्राप्त साक्ष्य-आधारित संदर्भ मूल्यों की ओर बढ़ने के साथ आया, जिससे जनसंख्या प्रतिशत के आसपास व्याख्या को फिर से परिभाषित किया गया।

Debates

क्या डब्ल्यूएचओ की निचली संदर्भ सीमाएं बांझपन को परिभाषित करती हैं?

संदर्भ सीमाएं एक उपजाऊ संदर्भ आबादी के निचले प्रतिशत को चिह्नित करती हैं, न कि उपजाऊ और बांझ के बीच की सीमा को; समूहों के बीच पर्याप्त ओवरलैप का मतलब है कि एक एकल सीमा से नीचे का मूल्य स्वयं बांझपन का निदान नहीं कर सकता है, और सीमावर्ती परिणामों की व्याख्या पर बहस जारी है।

Seminal works

• cooper-2010
• who-2021-manual

Frequently asked questions

वीर्य विश्लेषण अक्सर क्यों दोहराया जाता है?

वीर्य के पैरामीटर एक ही पुरुष में समय के साथ काफी भिन्न होते हैं और संयम अंतराल और संग्रह की स्थितियों पर निर्भर करते हैं, इसलिए एक असामान्य पहले परिणाम की व्याख्या करने से पहले आमतौर पर दूसरे नमूने पर पुष्टि की जाती है।

यदि कोई मूल्य डब्ल्यूएचओ संदर्भ सीमा से नीचे है तो इसका क्या अर्थ है?

संदर्भ सीमाएं उन पुरुषों के निचले प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करती हैं जिनकी पत्नियों ने हाल ही में गर्भधारण किया था, इसलिए सीमा से नीचे का मूल्य नमूने को अधिकांश उपजाऊ पुरुषों से नीचे रखता है, लेकिन क्योंकि उपजाऊ और बांझ श्रेणियां ओवरलैप होती हैं, यह स्वयं एक निदान नहीं है।