शुक्राणु की शिथिलता: गतिशीलता संबंधी विकार और रूपात्मक असामान्यताएं

शुक्राणुओं की संख्या के अतिरिक्त, प्रजनन क्षमता उनके कार्य पर निर्भर करती है: उनकी प्रगतिशील रूप से गति करने की क्षमता (गतिशीलता) और उनका संरचनात्मक स्वरूप (आकृति विज्ञान)। एस्थेनोज़ोस्पर्मिया कम गतिशीलता को दर्शाता है और टेराटोज़ोस्पर्मिया असामान्य रूप से बने शुक्राणुओं की अधिकता को दर्शाता है; ये गुणात्मक दोष निषेचन को बाधित कर सकते हैं, भले ही शुक्राणुओं की संख्या पर्याप्त हो।

Definition

शुक्राणु की शिथिलता का तात्पर्य बिगड़ी हुई गतिशीलता (एस्थेनोज़ोस्पर्मिया, संदर्भ सीमा से नीचे प्रगतिशील रूप से गतिशील शुक्राणुओं का अनुपात) या बिगड़ी हुई आकृति विज्ञान (टेराटोज़ोस्पर्मिया, संदर्भ सीमा से नीचे सामान्य रूप से बने शुक्राणुओं का अनुपात) से है, जो स्खलन के विशुद्ध रूप से मात्रात्मक घाटे के बजाय गुणात्मक घाटे को दर्शाता है।

Scope

यह प्रविष्टि शुक्राणु की गतिशीलता और आकृति विज्ञान के मूल्यांकन, एस्थेनोज़ोस्पर्मिया और टेराटोज़ोस्पर्मिया की परिभाषाओं, सख्त आकृति विज्ञान वर्गीकरण के आधार और कार्यात्मक दोषों का निषेचन क्षमता से कैसे संबंध है, को कवर करती है। यह इस बात पर संदर्भ सामग्री है कि शुक्राणु के कार्य को कैसे चित्रित किया जाता है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• शुक्राणु की गतिशीलता और आकृति विज्ञान को कैसे मापा और वर्गीकृत किया जाता है?
• एस्थेनोज़ोस्पर्मिया को टेराटोज़ोस्पर्मिया से क्या अलग करता है?
• सख्त आकृति विज्ञान वर्गीकरण क्या है और इसे क्यों पेश किया गया था?
• कार्यात्मक दोष प्राकृतिक और सहायक निषेचन से कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• प्रगतिशील बनाम गैर-प्रगतिशील गतिशीलता
• एस्थेनोज़ोस्पर्मिया
• टेराटोज़ोस्पर्मिया और सामान्य रूप
• सख्त (टाइगरबर्ग/क्रूगर) आकृति विज्ञान मानदंड
• शुक्राणु की जीवन शक्ति बनाम गतिहीनता
• फ्लैगेलर और संरचनात्मक दोष
• संयुक्त दोष के रूप में ओलिगो-एस्थेनो-टेराटोज़ोस्पर्मिया

Mechanisms

प्रगतिशील गतिशीलता एक अक्षुण्ण फ्लैगेलर एक्सोनीम और इसे शक्ति प्रदान करने वाली चयापचय ऊर्जा आपूर्ति पर निर्भर करती है, इसलिए संरचनात्मक या चयापचय संबंधी फ्लैगेलर दोष आगे की प्रगति को कम करते हैं; गतिहीन लेकिन व्यवहार्य शुक्राणुओं को मृत शुक्राणुओं से अलग करने के लिए एक जीवन शक्ति परीक्षण की आवश्यकता होती है। आकृति विज्ञान का मूल्यांकन सामान्य सिर, मध्यभाग और पूंछ वाले शुक्राणुओं के अनुपात को वर्गीकृत करके किया जाता है; क्रूगर और सहयोगियों द्वारा रिपोर्ट किए गए टाइगरबर्ग कार्य में विकसित सख्त मानदंड, सामान्य रूप को संकीर्ण रूप से परिभाषित करते हैं और इन विट्रो निषेचन में सहसंबंधित पाए गए थे। गंभीर संयुक्त दोष (ओलिगो-एस्थेनो-टेराटोज़ोस्पर्मिया) संख्या, गति और रूप में एक साथ घाटे को दर्शाते हैं। मूल्यांकन को संदर्भ सीमाओं के विरुद्ध मानकीकृत किया जाता है, और गुणात्मक दोष निषेचन में कमी को समझाने में मदद करते हैं जब शुक्राणुओं की संख्या पर्याप्त प्रतीत होती है।

Clinical relevance

गतिशीलता और आकृति विज्ञान का चित्रण वीर्य विश्लेषण की व्याख्या को परिष्कृत करता है और एक युगल के मूल्यांकन में निषेचन क्षमता का मूल्यांकन कैसे किया जाता है, इसकी जानकारी देता है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन मापदंडों को कैसे मापा जाता है और शुक्राणु के कार्य के लिए उनका क्या अर्थ है; यह शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार को निर्देशित नहीं करती है।

Epidemiology

कम गतिशीलता और असामान्य आकृति विज्ञान अक्सर कम संख्या और एक दूसरे के साथ सह-अस्तित्व में होते हैं, और बांझपन मूल्यांकन के दौरान कई पुरुषों में पृथक गुणात्मक दोषों की पहचान की जाती है। शुक्राणुओं की संख्या के समान, गतिशीलता और आकृति विज्ञान का वितरण उपजाऊ और बांझ आबादी के बीच काफी हद तक ओवरलैप होता है।

Evidence & guidelines

प्रगतिशील गतिशीलता और सामान्य आकृति विज्ञान के लिए संदर्भ सीमाएं विश्व स्वास्थ्य संगठन के संदर्भ मूल्यों (कूपर एट अल., 2010) और प्रयोगशाला मैनुअल (2021) से प्राप्त होती हैं, जबकि सख्त आकृति विज्ञान मानदंड क्रूगर एट अल. (1988) द्वारा रिपोर्ट किए गए कार्य से संबंधित हैं; कथात्मक संश्लेषण (अग्रवाल एट अल., 2021) इन दोषों को पुरुष कारक बांझपन के भीतर रखते हैं। ये संदर्भ मानक हैं, न कि व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह।

History

1980 के दशक में सख्त आकृति विज्ञान मानदंडों की शुरुआत, जिसे टाइगरबर्ग समूह के क्रूगर और सहयोगियों द्वारा रिपोर्ट किया गया था, ने सामान्य रूप से बने शुक्राणु की परिभाषा को संकीर्ण कर दिया और आकृति विज्ञान को इन विट्रो निषेचन परिणामों से जोड़ा, जिससे बाद के विश्व स्वास्थ्य संगठन मैनुअल में पैरामीटर को कैसे स्कोर किया गया, यह प्रभावित हुआ।

Debates

शुक्राणु आकृति विज्ञान नैदानिक रूप से कितना पूर्वानुमानित है?

सख्त आकृति विज्ञान ऐतिहासिक रूप से इन विट्रो निषेचन परिणामों से जुड़ा था, लेकिन प्राकृतिक गर्भाधान और सहायक-प्रजनन सेटिंग्स में इसका स्वतंत्र पूर्वानुमानित मूल्य बहस का विषय है, और मैनुअल संस्करणों में संदर्भ सीमाएं बदल गई हैं।

Seminal works

• kruger-1988
• cooper-2010

Frequently asked questions

एस्थेनोज़ोस्पर्मिया क्या है?

एस्थेनोज़ोस्पर्मिया एक वीर्य निष्कर्ष है जिसमें प्रगतिशील रूप से गतिशील शुक्राणुओं का अनुपात संदर्भ सीमा से नीचे आता है, जिसका अर्थ है कि शुक्राणुओं का एक कम हिस्सा प्रभावी ढंग से आगे बढ़ता है।

सख्त आकृति विज्ञान के तहत इतने कम शुक्राणुओं को सामान्य क्यों वर्गीकृत किया जाता है?

सख्त (टाइगरबर्ग/क्रूगर) मानदंड एक सामान्य रूप से बने शुक्राणु को बहुत संकीर्ण रूप से परिभाषित करते हैं, इसलिए उपजाऊ पुरुषों में भी केवल एक छोटा प्रतिशत ही सामान्य के रूप में योग्य होता है; सीमा की व्याख्या संदर्भ मूल्यों के विरुद्ध की जाती है न कि उच्च होने की उम्मीद की जाती है।