पुरुष बांझपन और एंड्रोलॉजिकल मूल्यांकन
पुरुष बांझपन से तात्पर्य नियमित असुरक्षित संभोग की एक परिभाषित अवधि के बाद गर्भाधान में योगदान करने में एक पुरुष की अक्षमता से है, और एंड्रोलॉजिकल मूल्यांकन पुरुष प्रजनन प्रणाली को चिह्नित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला संरचित नैदानिक और प्रयोगशाला मूल्यांकन है। चूंकि एक पुरुष कारक बांझ दंपतियों में से लगभग आधे में योगदान देता है, इसलिए पुरुष का व्यवस्थित मूल्यांकन किसी भी बांझपन की जांच का एक मुख्य घटक है।
Definition
पुरुष बांझपन एक उपजाऊ साथी के साथ बारह महीने के नियमित असुरक्षित संभोग के बाद गर्भावस्था प्राप्त करने में विफलता है, जो पूरी तरह से या आंशिक रूप से पुरुष के कारण होती है; एंड्रोलॉजिकल मूल्यांकन संयुक्त इतिहास, जांच, वीर्य विश्लेषण, हार्मोनल परीक्षण, इमेजिंग और, जहां संकेत दिया गया हो, इसके कारण को चिह्नित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला आनुवंशिक मूल्यांकन है।
Scope
यह क्षेत्र उन विषयों को उन्मुख करता है जो एंड्रोलॉजिकल मूल्यांकन का निर्माण करते हैं: वीर्य विश्लेषण और उसकी व्याख्या, अव्यवस्थित शुक्राणु उत्पादन का स्पेक्ट्रम (एज़ोस्पर्मिया और ओलिगोस्पर्मिया), कार्यात्मक शुक्राणु दोष (गतिशीलता और आकृति विज्ञान), बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन का अंतःस्रावी और वृषण आधार, और स्खलन और यौन क्रिया के विकार। यह समझने के लिए एक संदर्भ ढांचा है कि प्रजनन क्षमता में पुरुष के योगदान का आकलन कैसे किया जाता है, न कि निदान या उपचार के लिए एक प्रोटोकॉल।
Sub-topics
Core questions
- क्या कोई पुरुष कारक है, और यह कितना गंभीर है?
- क्या वीर्य प्रोफाइल शुक्राणु उत्पादन, परिवहन या कार्य की समस्या को इंगित करता है?
- क्या असामान्यता पूर्व-वृषण (अंतःस्रावी), वृषण, या पोस्ट-वृषण (अवरोधक) है?
- क्या प्रतिवर्ती या उपचार योग्य योगदानकर्ता हैं, और क्या आनुवंशिक या प्रणालीगत-स्वास्थ्य निहितार्थ हैं?
Key concepts
- पुरुष कारक बांझपन
- आधारशिला परीक्षण के रूप में वीर्य विश्लेषण
- पूर्व-वृषण, वृषण और पोस्ट-वृषण वर्गीकरण
- शुक्राणुजनन और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष
- अवरोधक बनाम गैर-अवरोधक कारण
- पुरुष प्रजनन के नैदानिक अनुशासन के रूप में एंड्रोलॉजी
Mechanisms
सामान्य पुरुष प्रजनन क्षमता वृषण के भीतर अक्षुण्ण शुक्राणुजनन पर निर्भर करती है, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष द्वारा संचालित होती है, जिसके बाद एपिडीडिमिस में शुक्राणु परिपक्वता, पेटेंट डक्टल परिवहन और स्खलन के माध्यम से कार्यात्मक वितरण होता है। एंड्रोलॉजिकल मूल्यांकन इस मार्ग पर एक प्रस्तुति को मैप करता है: अंतःस्रावी (पूर्व-वृषण) विफलता हार्मोनल ड्राइव को बाधित करती है; प्राथमिक वृषण विफलता सीधे शुक्राणु उत्पादन को बाधित करती है; और पोस्ट-वृषण समस्याएं अन्यथा उत्पादित शुक्राणु के परिवहन और वितरण को बाधित या अव्यवस्थित करती हैं। वीर्य विश्लेषण एकीकृत माप है, और गिनती, गतिशीलता या आकृति विज्ञान में असामान्यताएं आगे अंतःस्रावी, इमेजिंग या आनुवंशिक मूल्यांकन को निर्देशित करती हैं।
Clinical relevance
चूंकि पुरुष कारक लगभग आधे दंपत्ति बांझपन में योगदान करते हैं, एक संरचित एंड्रोलॉजिकल मूल्यांकन किसी भी बांझ दंपत्ति के मूल्यांकन का हिस्सा है, और एज़ोस्पर्मिया जैसे निष्कर्ष अंतर्निहित प्रणालीगत या आनुवंशिक स्थितियों को भी इंगित कर सकते हैं। यह क्षेत्र बताता है कि उस मूल्यांकन को कैसे व्यवस्थित और व्याख्या किया जाता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन या उपचार का विकल्प नहीं है।
Epidemiology
बांझपन लगभग छह में से एक दंपत्ति को प्रभावित करता है, और इनमें से लगभग आधे में, अकेले या महिला कारक के साथ, एक पुरुष कारक की पहचान की जाती है। कारणों का वितरण वैरिकोसेले, अंतःस्रावी विकार, आनुवंशिक स्थितियां, रुकावट, संक्रमण और एक बड़ा अज्ञातहेतुक अंश तक फैला हुआ है, जिसमें वीर्य की गुणवत्ता पुरुषों के स्वास्थ्य के व्यापक मार्कर के रूप में भी कार्य करती है।
Evidence & guidelines
समकालीन अभ्यास पेशेवर दिशानिर्देशों द्वारा आधारित है जिसमें पुरुष बांझपन के निदान और उपचार पर एयूए/एएसआरएम दिशानिर्देश (श्लेगल एट अल।, 2021) और नैदानिक मूल्यांकन पर एएसआरएम समिति की राय शामिल है, जबकि विश्व स्वास्थ्य संगठन की प्रयोगशाला मैनुअल और उसके संदर्भ मूल्य (कूपर एट अल।, 2010) वीर्य विश्लेषण को मानकीकृत करते हैं। ये अभिविन्यास के लिए साक्ष्य सारांश हैं और व्यक्तिगत चिकित्सा सलाह का गठन नहीं करते हैं।
History
एंड्रोलॉजी बीसवीं शताब्दी में मानकीकृत वीर्य विश्लेषण के साथ एक विशिष्ट नैदानिक अनुशासन के रूप में उभरी। विश्व स्वास्थ्य संगठन की प्रयोगशाला मैनुअल के क्रमिक संस्करणों ने वीर्य की जांच और रिपोर्ट करने के तरीके को उत्तरोत्तर सामंजस्य स्थापित किया, और साक्ष्य-आधारित संदर्भ मूल्यों की शुरूआत ने मनमानी सीमाओं के बजाय जनसंख्या-व्युत्पन्न वितरण के आसपास पुरुष प्रजनन क्षमता की व्याख्या को फिर से परिभाषित किया।
Related topics
Seminal works
- cooper-2010
- schlegel-2021
- agarwal-2021
Frequently asked questions
- एंड्रोलॉजी क्या है?
- एंड्रोलॉजी चिकित्सा की वह शाखा है जो पुरुष प्रजनन प्रणाली से संबंधित है, जिसमें पुरुष बांझपन, शुक्राणु उत्पादन और कार्य, और संबंधित हार्मोनल और स्खलन संबंधी विकारों का मूल्यांकन शामिल है।
- एक दंपत्ति के बांझपन का कारण पुरुष कितनी बार होता है?
- बांझ दंपतियों में से लगभग आधे में, अकेले या महिला कारक के साथ, एक पुरुष कारक की पहचान की जाती है, यही कारण है कि पुरुष का संरचित मूल्यांकन दंपत्ति की जांच का एक नियमित हिस्सा है।