प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य जांच और सहायता

मानसिक-स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं प्रसवकालीन अवधि की सबसे आम जटिलताओं में से हैं, और प्रसवोत्तर अवसाद और चिंता अक्सर अनजानी रह जाती हैं। नियमित जांच — जो अक्सर एडिनबर्ग पोस्टनेटल डिप्रेशन स्केल जैसे मान्य उपकरण के साथ की जाती है — दाइयों और अन्य चिकित्सकों द्वारा सहायक पूछताछ के साथ मिलकर, उन महिलाओं की पहचान करना है जिन्हें आगे के मूल्यांकन और देखभाल से लाभ हो सकता है।

Definition

प्रसवोत्तर मानसिक-स्वास्थ्य जांच और सहायता का तात्पर्य प्रसवोत्तर अवधि के दौरान अवसाद और चिंता जैसी मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों का अनुभव करने वाली या उनके जोखिम वाली महिलाओं की पहचान करने के लिए मान्य उपकरणों और सहायक नैदानिक पूछताछ के व्यवस्थित उपयोग से है, ताकि उन्हें आगे के मूल्यांकन और उचित देखभाल की पेशकश की जा सके।

Scope

यह विषय प्रसवोत्तर मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों के स्पेक्ट्रम (क्षणिक प्रसवोत्तर 'ब्लूज़' से लेकर प्रसवोत्तर अवसाद, चिंता और दुर्लभ प्रसवोत्तर मनोग्रस्ति तक), जांच के लिए तर्क और उपकरण, और सकारात्मक जांच को मूल्यांकन और सहायता से जोड़ने के सिद्धांत को शामिल करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक और गैर-निर्धारक है: यह बताता है कि जांच का उपयोग क्यों और कैसे किया जाता है, न कि किसी व्यक्ति का निदान या उपचार कैसे किया जाए।

Core questions

• प्रसवोत्तर मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों का स्पेक्ट्रम क्या है, और वे कैसे भिन्न हैं?
• प्रसवोत्तर मनोदशा और चिंता विकारों के लिए नियमित जांच की सिफारिश क्यों की जाती है?
• किन मान्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है, और एडिनबर्ग पोस्टनेटल डिप्रेशन स्केल क्या मापता है?
• एक सकारात्मक जांच का मूल्यांकन और सहायता से कैसे जुड़ना चाहिए?
• प्रसवकालीन मानसिक विकार कितने आम हैं और उनका क्या प्रभाव है?

Key concepts

• प्रसवोत्तर 'ब्लूज़' बनाम प्रसवोत्तर अवसाद
• प्रसवकालीन चिंता विकार
• प्रसवोत्तर मनोग्रस्ति (एक मनोरोग आपातकाल)
• एडिनबर्ग पोस्टनेटल डिप्रेशन स्केल (EPDS)
• जांच बनाम निदान
• रेफरल और अनुवर्ती मार्ग
• कलंक और मामले का पता लगाना

Clinical relevance

जांच का उपयोग इसलिए किया जाता है क्योंकि प्रसवोत्तर मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियां आम हैं, अक्सर छूट जाती हैं, और उपचार योग्य हैं, और क्योंकि अनुपचारित मातृ अवसाद का मां और बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। EPDS जैसा एक जांच उपकरण उन महिलाओं की पहचान करता है जिन्हें आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है; एक सकारात्मक जांच स्वयं एक निदान नहीं है, बल्कि मूल्यांकन के लिए एक संकेत है और, जहां संकेत दिया गया है, सहायता और रेफरल के लिए। प्रसवोत्तर मनोग्रस्ति, हालांकि दुर्लभ है, एक मनोरोग आपातकाल है। यह प्रविष्टि जांच के लिए तर्क और उपकरणों की व्याख्या करती है; यह गैर-निर्धारक है और व्यक्तिगत देखभाल या उपचार सिफारिशों के लिए नैदानिक सीमाएं प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

प्रसवोत्तर अवसाद जन्म के बाद महिलाओं के एक बड़े अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है, उच्च-आय वाले देशों में आमतौर पर एक-आठवें से एक-दसवें के क्रम में अनुमान लगाए जाते हैं और निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में अक्सर अधिक होते हैं; चिंता विकार भी आम हैं, और प्रसवोत्तर मनोग्रस्ति दुर्लभ है। गैर-मनोग्रस्ति प्रसवकालीन मानसिक विकारों को मातृ रुग्णता में एक प्रमुख और अक्सर अनुपचारित योगदानकर्ता के रूप में मान्यता प्राप्त है।

History

हालांकि प्रसव के बाद मानसिक गड़बड़ी का वर्णन प्राचीन काल से किया गया है, संरचित जांच काफी हद तक बीसवीं शताब्दी के अंत से शुरू हुई है। कॉक्स, होल्डन और सागोवस्की द्वारा 1987 में प्रकाशित एडिनबर्ग पोस्टनेटल डिप्रेशन स्केल ने एक संक्षिप्त मान्य स्व-रिपोर्ट उपकरण प्रदान किया जो सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रसवकालीन जांच उपकरण बन गया, और बाद के मार्गदर्शन ने मूल्यांकन और देखभाल से जुड़ी नियमित जांच को बढ़ावा दिया है।

Debates

क्या सार्वभौमिक जांच परिणामों में सुधार करती है?

जांच अधिक मामलों की पहचान करती है, लेकिन इसका लाभ इस बात पर निर्भर करता है कि क्या सकारात्मक जांच प्रभावी मूल्यांकन और उपचार से मज़बूती से जुड़ती है; सुनिश्चित अनुवर्ती मार्गों के बिना सार्वभौमिक जांच का मूल्य अभी भी बहस का विषय है।

Key figures

• John Cox
• Jeni Holden
• Michael W. O'Hara
• Louise M. Howard

Seminal works

• cox-1987-epds
• howard-2014
• ohara-2013

Frequently asked questions

एडिनबर्ग पोस्टनेटल डिप्रेशन स्केल क्या है?

EPDS एक संक्षिप्त 10-आइटम स्व-रिपोर्ट प्रश्नावली है जिसे 1987 में संभावित प्रसवोत्तर अवसाद का पता लगाने में मदद करने के लिए विकसित किया गया था; यह एक जांच सहायता है, नैदानिक परीक्षण नहीं, और एक सकारात्मक परिणाम आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता को इंगित करता है।

प्रसवोत्तर 'ब्लूज़' प्रसवोत्तर अवसाद से कैसे भिन्न है?

प्रसवोत्तर 'ब्लूज़' जन्म के बाद पहले दिनों में सामान्य, हल्के, क्षणिक मनोदशा परिवर्तन होते हैं जो अपने आप ठीक हो जाते हैं, जबकि प्रसवोत्तर अवसाद अधिक लगातार और गंभीर होता है और मूल्यांकन और सहायता की आवश्यकता होती है।