डीकंप्रेसन सिकनेस और डाइविंग बैरोट्रॉमा

डीकंप्रेसन सिकनेस और डाइविंग बैरोट्रॉमा पानी के भीतर गोताखोरी से संबंधित दबाव से होने वाली चोटें हैं। डीकंप्रेसन सिकनेस तब उत्पन्न होती है जब बढ़े हुए परिवेशी दबाव में ऊतकों में घुली हुई अक्रिय गैस आरोहण के दौरान बुलबुले बनाती है, जबकि बैरोट्रॉमा वह यांत्रिक चोट है जो तब होती है जब दबाव बदलने पर गैस से भरे शरीर के स्थान समतल नहीं हो पाते हैं। धमनी गैस एम्बोलिज्म के साथ मिलकर, वे डीकंप्रेसन इलनेस का गठन करते हैं, जो मनोरंजक, व्यावसायिक और यात्रा-संबंधी गोताखोरी का एक खतरा है।

Definition

डीकंप्रेसन सिकनेस वह विकार है जो हाइपरबेरिक एक्सपोजर से आरोहण के दौरान या बाद में रक्त और ऊतक में बुलबुले के रूप में घोल से अक्रिय गैस के बाहर आने के कारण होता है, और डाइविंग बैरोट्रॉमा वह ऊतक चोट है जो तब उत्पन्न होती है जब गैस से भरे स्थान अवरोहण या आरोहण के दौरान दबाव को बराबर नहीं कर पाते हैं; डीकंप्रेसन इलनेस शब्द डीकंप्रेसन सिकनेस को पल्मोनरी बैरोट्रॉमा-संबंधित धमनी गैस एम्बोलिज्म के साथ समूहित करता है।

Scope

यह विषय गोताखोरी की दबाव-परिवर्तन चोटों को शामिल करता है: अक्रिय-गैस बुलबुले बनने से डीकंप्रेसन सिकनेस, कान, साइनस और फेफड़ों जैसे गैस से भरे स्थानों का बैरोट्रॉमा, और संबंधित धमनी गैस एम्बोलिज्म। यह अंतर्निहित गैस भौतिकी, मान्यता प्राप्त जोखिम कारकों और नैदानिक स्पेक्ट्रम को संबोधित करता है। यह इस बात का एक संदर्भ विवरण है कि इन विकारों की अवधारणा कैसे की जाती है और उनका अध्ययन कैसे किया जाता है, न कि नैदानिक या गोताखोरी-सुरक्षा मार्गदर्शन।

Core questions

• आरोहण के दौरान घुली हुई अक्रिय गैस हानिकारक बुलबुले कैसे बनाती है?
• जब परिवेशी दबाव बदलता है तो गैस से भरे शरीर के स्थान चोट क्यों सहते हैं?
• डीकंप्रेसन इलनेस के तहत डीकंप्रेसन सिकनेस, फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा और धमनी गैस एम्बोलिज्म कैसे संबंधित हैं?
• कौन से गोताखोरी और मेजबान कारक दबाव चोट के जोखिम को नियंत्रित करते हैं?

Key concepts

• बॉयल का नियम और दबाव में गैस का व्यवहार
• अक्रिय गैस संतृप्ति और अतिसंतृप्ति
• आरोहण पर बुलबुला निर्माण
• अवरोहण और आरोहण का बैरोट्रॉमा
• फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा और धमनी गैस एम्बोलिज्म
• डीकंप्रेसन इलनेस एक व्यापक शब्द के रूप में
• आरोहण दर और डीकंप्रेसन स्टॉप

Mechanisms

गोताखोरी के दौरान बढ़े हुए परिवेशी दबाव में, अक्रिय गैस (आमतौर पर नाइट्रोजन) आंशिक दबाव के अनुपात में ऊतकों में घुल जाती है। आरोहण पर परिवेशी दबाव गिरता है, और यदि यह गैस के फेफड़ों के माध्यम से समाप्त होने की तुलना में तेजी से गिरता है तो ऊतक अतिसंतृप्त हो जाते हैं और गैस बुलबुले के रूप में घोल से बाहर आ जाती है, जिससे डीकंप्रेसन सिकनेस उत्पन्न होती है जिसके प्रभाव जोड़ों के दर्द से लेकर तंत्रिका संबंधी चोट तक होते हैं (Vann et al., 2011)। बैरोट्रॉमा बदलते दबाव में गैस से भरे स्थानों के व्यवहार को दर्शाता है, जैसा कि बॉयल के नियम द्वारा वर्णित है: मध्य कान, साइनस या फेफड़ों को बराबर करने में विफलता यांत्रिक चोट का कारण बनती है, और आरोहण पर फंसी हुई फुफ्फुसीय गैस का अत्यधिक विस्तार एल्वियोली को फाड़ सकता है और धमनी परिसंचरण में धमनी गैस एम्बोलिज्म के रूप में गैस को धकेल सकता है (Vann et al., 2011; Lynch & Bove, 2009)। डीकंप्रेसन इलनेस का उपयोग बुलबुला रोग और फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा को कवर करने वाले एक व्यापक शब्द के रूप में किया जाता है क्योंकि वे चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य हो सकते हैं (Vann et al., 2011)।

Clinical relevance

गोताखोरी की चोटें यात्रा और प्राथमिक-देखभाल चिकित्सा के लिए प्रासंगिक हैं क्योंकि मनोरंजक गोताखोरी एक सामान्य यात्रा गतिविधि है और गंतव्य से लौटने के बाद प्रस्तुतियाँ हो सकती हैं। दबाव भौतिकी को समझना यह स्पष्ट करता है कि आरोहण दर, गहराई और समतलीकरण क्यों मायने रखते हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि इन स्थितियों को कैसे परिभाषित और समझा जाता है; यह गोताखोरी तालिकाएँ, पुनर्संपीड़न प्रोटोकॉल, या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

दबाव की चोटें मनोरंजक, व्यावसायिक और सैन्य सेटिंग्स में संपीड़ित-गैस गोताखोरी के खतरे हैं, जिसमें जोखिम गोताखोरी की गहराई और अवधि, आरोहण दर, दोहराए गए गोताखोरी और व्यक्तिगत कारकों से प्रभावित होता है (Vann et al., 2011)। कान और साइनस बैरोट्रॉमा सबसे आम गोताखोरी शिकायतों में से हैं, जबकि गंभीर डीकंप्रेसन सिकनेस और धमनी गैस एम्बोलिज्म कम बार होते हैं लेकिन संभावित रूप से गंभीर होते हैं (Lynch & Bove, 2009)।

Evidence & guidelines

डीकंप्रेसन इलनेस का नैदानिक और शारीरिक आधार वैन और सहयोगियों (2011) द्वारा व्यापक रूप से उद्धृत समीक्षा में संश्लेषित किया गया है, जो गैस-बुलबुला तंत्र को नैदानिक स्पेक्ट्रम और पुनर्संपीड़न के तर्क के साथ एकीकृत करता है। लिंच और बोव (2009) द्वारा एक प्राथमिक-देखभाल-उन्मुख समीक्षा गोताखोरी चिकित्सा पर साक्ष्य का सारांश प्रस्तुत करती है, जिसमें बैरोट्रॉमा और गोताखोरी के लिए फिटनेस संबंधी विचार शामिल हैं। गोताखोरी-चिकित्सा संगठन परिचालन मार्गदर्शन बनाए रखते हैं, जिसका सारांश यहां केवल अंतर्निहित सिद्धांतों के स्तर पर दिया गया है।

History

डीकंप्रेसन सिकनेस को पहली बार उन्नीसवीं सदी के कैसन और सुरंग श्रमिकों में कैसन रोग के रूप में पहचाना गया था, और पनडुब्बी से बचने और गोताखोरी पर नौसेना अनुसंधान ने गैस-बुलबुला मॉडल और चरणबद्ध डीकंप्रेसन और पुनर्संपीड़न के उपयोग को स्थापित किया। बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में मनोरंजक स्कूबा डाइविंग के विकास ने इन खतरों को यात्रियों और आम आबादी तक बढ़ाया, और बुलबुला रोग और फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा को एकजुट करने के लिए डीकंप्रेसन इलनेस की आधुनिक व्यापक अवधारणा उभरी (Vann et al., 2011)।

Key figures

• Richard Vann
• Richard Moon
• Simon Mitchell
• Alfred Bove
• Frank Butler

Seminal works

• vann-2011
• lynch-bove-2009

Frequently asked questions

डीकंप्रेसन सिकनेस और बैरोट्रॉमा में क्या अंतर है?

डीकंप्रेसन सिकनेस आरोहण के दौरान ऊतकों में अक्रिय गैस के बुलबुले बनने से होती है, जबकि बैरोट्रॉमा कान, साइनस या फेफड़ों जैसे गैस से भरे स्थानों को यांत्रिक चोट है जब दबाव बदलता है और स्थान बराबर नहीं हो पाता है; ये दोनों एक ही गोताखोरी में हो सकते हैं और चिकित्सकीय रूप से डीकंप्रेसन इलनेस के रूप में समूहित होते हैं।

गोताखोरी में धीरे-धीरे ऊपर चढ़ना क्यों महत्वपूर्ण है?

एक धीमा, चरणबद्ध आरोहण घुली हुई अक्रिय गैस को बुलबुले के रूप में घोल से बाहर आने से पहले फेफड़ों के माध्यम से ऊतकों को छोड़ने देता है, और यह फंसी हुई फेफड़ों की गैस के अत्यधिक विस्तार के जोखिम को कम करता है, जिससे डीकंप्रेसन सिकनेस और फुफ्फुसीय बैरोट्रॉमा की संभावना कम हो जाती है।