संचयी घटना (Cumulative Incidence)

संचयी घटना किसी प्रारंभिक रोग-मुक्त जनसंख्या का वह अनुपात है जो एक निर्दिष्ट अवधि में किसी स्थिति को विकसित करता है। इसे घटना अनुपात या जोखिम भी कहा जाता है, इसकी गणना नए मामलों की संख्या को अनुवर्ती कार्रवाई की शुरुआत में जोखिम वाले लोगों की संख्या से विभाजित करके की जाती है, जिससे 0 और 1 के बीच एक आयामहीन मान प्राप्त होता है जो स्थिति विकसित होने की संभावना का सीधे अनुमान लगाता है।

Definition

संचयी घटना एक परिभाषित जोखिम वाली, प्रारंभिक रोग-मुक्त जनसंख्या का वह अनुपात है जो एक निर्दिष्ट अवधि के दौरान स्थिति को विकसित करता है, जिसकी गणना नए मामलों को अंतराल की शुरुआत में जोखिम वाले लोगों की संख्या से विभाजित करके की जाती है।

Scope

यह प्रविष्टि घटना के दो रूपों में से एक के रूप में संचयी घटना को कवर करती है: एक अनुपात के रूप में इसकी परिभाषा, एक परिभाषित अंतराल पर औसत जोखिम के रूप में इसकी व्याख्या, पूर्ण अनुवर्ती कार्रवाई की धारणा जिस पर यह निर्भर करती है, और यह घटना घनत्व (incidence density) से कैसे भिन्न है। यह पद्धतिगत है और नैदानिक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Key concepts

• घटना अनुपात (Incidence proportion)
• एक संभावना के रूप में जोखिम
• आधारभूत पर जोखिम वाली जनसंख्या
• निश्चित संदर्भ अवधि
• 0 और 1 के बीच आयामहीन मान
• अनुवर्ती कार्रवाई में कमी के प्रति संवेदनशीलता

Mechanisms

संचयी घटना एक अवधि में नई स्थिति विकसित करने वालों की संख्या लेती है और इसे उस अवधि की शुरुआत में जोखिम वाले लोगों की संख्या से विभाजित करती है। चूंकि भाजक (denominator) व्यक्ति-समय के बजाय लोगों की संख्या है, परिणाम एक अनुपात है जो औसत संभावना, या जोखिम का अनुमान लगाता है, कि एक जोखिम वाला व्यक्ति उस निश्चित अंतराल पर स्थिति विकसित करता है। इसकी वैधता पूरी अवधि के लिए प्रारंभिक समूह में सभी के परिणाम की स्थिति जानने पर निर्भर करती है; जब लोग अनुवर्ती कार्रवाई से बाहर हो जाते हैं या प्रतिस्पर्धी घटनाओं से हटा दिए जाते हैं, तो साधारण अनुपात पक्षपाती हो जाता है, और अपूर्ण अनुवर्ती कार्रवाई की उपस्थिति में संचयी घटना का अनुमान लगाने के लिए उत्तरजीविता या बीमांकिक (actuarial) विधियों का उपयोग किया जाता है। संचयी घटना हमेशा एक निर्दिष्ट समय अवधि से बंधी होती है, क्योंकि लंबे अवलोकन से अधिक मामले जमा हो सकते हैं।

Clinical relevance

संचयी घटना वह माप है जो एक परिभाषित क्षितिज पर जोखिम को व्यक्त करता है और जोखिम अंतर और जोखिम अनुपात के पीछे आवृत्ति माप है, इसलिए यह इस बात के प्रमाण का मूल्यांकन करने के लिए केंद्रीय है कि समय के साथ परिणाम कितना संभावित है। यह औसत जनसंख्या जोखिम का वर्णन करता है और किसी भी व्यक्तिगत रोगी के लिए कोई भविष्यवाणी या निर्देश नहीं है।

Epidemiology

संचयी घटना एक परिभाषित अनुवर्ती अवधि वाले सहकर्मी अध्ययनों और यादृच्छिक परीक्षणों में, और प्रकोप जांच में प्राकृतिक जोखिम माप है, जहां हमला दर (attack rate) प्रकोप पर एक संचयी घटना है। यह तब सबसे सीधा होता है जब अनुवर्ती कार्रवाई पूर्ण और छोटी होती है; लंबे अनुवर्ती या पर्याप्त ड्रॉपआउट के साथ, निष्पक्ष अनुमान प्राप्त करने के लिए घटना-समय (time-to-event) विधियों को प्राथमिकता दी जाती है।

History

एक अनुपात (जोखिम) के रूप में घटना और एक दर के रूप में घटना के बीच का अंतर बीसवीं सदी के महामारी विज्ञान के रूप में उभरा जिसने भाजक और अनुवर्ती समय की भूमिका को औपचारिक रूप दिया। मानक पाठ्यपुस्तकों और शब्दकोशों ने संचयी घटना को घटना की संभाव्यता व्याख्या के रूप में संहिताबद्ध किया, और अपूर्ण अनुवर्ती कार्रवाई के तहत उत्तरजीविता-विश्लेषणात्मक अनुमान से संबंध को पद्धतिगत साहित्य में स्पष्ट किया गया।

Debates

अपूर्ण अनुवर्ती कार्रवाई को कैसे संभाला जाना चाहिए?

साधारण अनुपात यह मानता है कि प्रत्येक व्यक्ति को पूरी अवधि के लिए देखा जाता है; जब लोग अनुवर्ती कार्रवाई से बाहर हो जाते हैं या प्रतिस्पर्धी घटनाओं का अनुभव करते हैं, तो यह धारणा विफल हो जाती है, और बिना पूर्वाग्रह के संचयी घटना का अनुमान लगाने के लिए उत्तरजीविता या प्रतिस्पर्धी-जोखिम विधियों की आवश्यकता होती है।

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

क्या संचयी घटना जोखिम के समान है?

हाँ। संचयी घटना, जिसे घटना अनुपात भी कहा जाता है, उस औसत संभावना का अनुमान लगाती है कि एक जोखिम वाला व्यक्ति एक निर्दिष्ट अवधि में स्थिति विकसित करता है, जिसका अर्थ उस अंतराल पर जोखिम से है।

संचयी घटना घटना घनत्व (incidence density) से कैसे भिन्न है?

संचयी घटना नए मामलों को जोखिम वाले लोगों की संख्या से विभाजित करती है और एक निश्चित अवधि से बंधा एक आयामहीन अनुपात है; घटना घनत्व नए मामलों को संचित व्यक्ति-समय से विभाजित करती है और व्युत्क्रम समय की इकाइयों के साथ एक दर है।