ग्रंथिल घावों को स्क्वैमस घावों की तुलना में निदान करना कठिन क्यों माना जाता है?

ग्रंथिल असामान्यताएं एंडोकर्विकल नहर में उत्पन्न होती हैं, जो नमूना लेने के लिए कम सुलभ होती है, और उनकी साइटोलॉजिक विशेषताएं सौम्य प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के साथ ओवरलैप होती हैं। परिणामस्वरूप, उनका कम विश्वसनीय रूप से पता लगाया जाता है और स्क्वैमस घावों की तुलना में अधिक नैदानिक सावधानी के साथ रिपोर्ट किया जाता है।

क्या गर्भाशय ग्रीवा एडेनोकार्सिनोमा भी एचपीवी के कारण होता है?

अधिकांश सामान्य-प्रकार के एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा और उनके पूर्ववर्ती, एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू, उच्च-जोखिम वाले एचपीवी से जुड़े होते हैं, जो स्क्वैमस गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के समान है, हालांकि ग्रंथिल कैंसर का एक अल्पसंख्यक एचपीवी-स्वतंत्र होता है और एक अलग मार्ग का अनुसरण करता है।

गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथिल और एंडोकर्विकल घाव

गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथिल असामान्यताएं — एटिपिकल ग्रंथिल कोशिकाएं (AGC) और एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू — गर्भाशय ग्रीवा साइटोलॉजी की एक विशिष्ट और नैदानिक रूप से चुनौतीपूर्ण श्रेणी हैं। ये स्क्वैमस घावों की तुलना में कम सामान्य हैं, इनकी व्याख्या करना अधिक कठिन है, और अंतर्निहित उच्च-श्रेणी के ग्रंथिल या स्क्वैमस रोग का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा साइटोपैथोलॉजी में इनकी पहचान महत्वपूर्ण हो जाती है।

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Definition

गर्भाशय ग्रीवा के ग्रंथिल घाव एंडोकर्विकल (या एंडोमेट्रियल) ग्रंथिल कोशिकाओं की साइटोलॉजिक असामान्यताएं हैं, जो अनिश्चित महत्व की एटिपिकल ग्रंथिल कोशिकाओं से लेकर एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू और आक्रामक एडेनोकार्सिनोमा तक होती हैं, जिन्हें बेथेस्डा प्रणाली के ग्रंथिल अनुभाग के भीतर रिपोर्ट किया जाता है।

Scope

यह विषय ग्रंथिल असामान्यताएं की साइटोलॉजिक पहचान, बेथेस्डा ग्रंथिल श्रेणियां (AGC और इसके उपप्रकार, एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू, एडेनोकार्सिनोमा), एचपीवी-संबंधित एंडोकर्विकल नियोप्लासिया से उनका संबंध, और नैदानिक कठिनाइयां जो उन्हें स्क्वैमस घावों से अलग करती हैं, को शामिल करता है। यह साइटोलॉजिक इकाई का एक संदर्भ विवरण है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक प्रबंधन।

Core questions

साइटोलॉजी पर ग्रंथिल असामान्यताएं को स्क्वैमस घावों से कैसे पहचाना और अलग किया जाता है?
अंतर्निहित जोखिम के संदर्भ में बेथेस्डा ग्रंथिल श्रेणियां (AGC, AIS) क्या दर्शाती हैं?
एचपीवी एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा और उसके पूर्ववर्तियों से कैसे संबंधित है?
साइटोलॉजी और स्क्रीनिंग द्वारा ग्रंथिल घावों का पता कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य क्यों होता है?

Key concepts

एटिपिकल ग्रंथिल कोशिकाएं (AGC) और उपवर्गीकरण
एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू (AIS)
एंडोकर्विकल बनाम एंडोमेट्रियल कोशिका उत्पत्ति
एचपीवी-संबंधित (सामान्य-प्रकार) एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा
साइटोलॉजिक संकेतों के रूप में भीड़भाड़ वाली चादरें, रोसेट और फेदरिंग
ग्रंथिल रोग की कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता और पहचान
AGC के साथ समवर्ती स्क्वैमस घावों का जोखिम

Mechanisms

अधिकांश सामान्य-प्रकार के एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा और उनके पूर्ववर्ती, एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू, उच्च-जोखिम वाले एचपीवी से जुड़े होते हैं, जो स्क्वैमस मार्ग के समानांतर होते हैं लेकिन एंडोकर्विकल नहर के ग्रंथिल उपकला में उत्पन्न होते हैं। साइटोलॉजिक रूप से, ग्रंथिल नियोप्लासिया नाभिकीय स्तरीकरण, फेदरिंग, रोसेट और माइटोसिस के साथ भीड़भाड़ वाले त्रि-आयामी कोशिका समूह उत्पन्न करता है; ये विशेषताएं सौम्य प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के साथ ओवरलैप होती हैं और स्क्वैमस घावों की तुलना में नमूना लेना और व्याख्या करना कठिन होता है, जो ग्रंथिल रोग के लिए कम संवेदनशीलता में योगदान देता है (solomon-2002, schiffman-2007)।

Clinical relevance

क्योंकि AGC जैसे ग्रंथिल परिणाम में अंतर्निहित उच्च-श्रेणी के ग्रंथिल या स्क्वैमस रोग का पर्याप्त जोखिम होता है और क्योंकि एंडोकर्विकल नहर नमूना लेने के लिए कम सुलभ होती है, ग्रंथिल असामान्यताएं गर्भाशय ग्रीवा साइटोपैथोलॉजी में एक महत्वपूर्ण नैदानिक श्रेणी हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए इकाई और इसकी व्याख्यात्मक चुनौतियों का वर्णन करती है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए मूल्यांकन, अनुवर्ती या उपचार निर्दिष्ट नहीं करती है।

Epidemiology

गर्भाशय ग्रीवा साइटोलॉजी में ग्रंथिल घाव स्क्वैमस घावों की तुलना में काफी कम सामान्य हैं, और गर्भाशय ग्रीवा एडेनोकार्सिनोमा गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का एक अल्पसंख्यक प्रतिनिधित्व करता है। इसका सापेक्ष अनुपात उन सेटिंग्स में बढ़ने की प्रवृत्ति रखता है जहां स्क्रीनिंग द्वारा स्क्वैमस रोग को कम किया गया है, जो आंशिक रूप से ग्रंथिल रोग के लिए साइटोलॉजी-आधारित स्क्रीनिंग की कम संवेदनशीलता को दर्शाता है (schiffman-2007)।

History

ग्रंथिल असामान्यताएं को बेथेस्डा प्रणाली के साथ गर्भाशय ग्रीवा रिपोर्टिंग में एक परिभाषित स्थान दिया गया था, जिसने एटिपिकल ग्रंथिल कोशिकाओं को स्क्वैमस श्रेणियों से अलग किया और, इसके 2001 और 2014 के संशोधनों में, AGC उपश्रेणियों और एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू की पहचान को परिष्कृत किया। यह पहचान कि अधिकांश एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा एचपीवी-संबंधित हैं, ने ग्रंथिल रोग को गर्भाशय ग्रीवा नियोप्लासिया के एचपीवी मॉडल में और एकीकृत किया (solomon-2002, nayar-wilbur-2015)।

Debates

ग्रंथिल रोग के लिए साइटोलॉजी की सीमित संवेदनशीलता: साइटोलॉजी और यहां तक कि एचपीवी परीक्षण भी स्क्वैमस घावों की तुलना में एंडोकर्विकल ग्रंथिल घावों का कम विश्वसनीय रूप से पता लगाते हैं क्योंकि नमूना लेने में कठिनाई और सौम्य परिवर्तन के साथ रूपात्मक ओवरलैप होता है, जिससे स्क्रीनिंग के भीतर ग्रंथिल असामान्यताएं का सबसे अच्छा पता लगाने और प्रबंधन करने के तरीके के बारे में लगातार सवाल उठते हैं।

Key figures

Diane Solomon
Ritu Nayar
David Wilbur
Robert Kurman
L. Stewart Massad

Seminal works

solomon-2002
nayar-wilbur-2015

Frequently asked questions

ग्रंथिल घावों को स्क्वैमस घावों की तुलना में निदान करना कठिन क्यों माना जाता है?: ग्रंथिल असामान्यताएं एंडोकर्विकल नहर में उत्पन्न होती हैं, जो नमूना लेने के लिए कम सुलभ होती है, और उनकी साइटोलॉजिक विशेषताएं सौम्य प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के साथ ओवरलैप होती हैं। परिणामस्वरूप, उनका कम विश्वसनीय रूप से पता लगाया जाता है और स्क्वैमस घावों की तुलना में अधिक नैदानिक सावधानी के साथ रिपोर्ट किया जाता है।
क्या गर्भाशय ग्रीवा एडेनोकार्सिनोमा भी एचपीवी के कारण होता है?: अधिकांश सामान्य-प्रकार के एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा और उनके पूर्ववर्ती, एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू, उच्च-जोखिम वाले एचपीवी से जुड़े होते हैं, जो स्क्वैमस गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के समान है, हालांकि ग्रंथिल कैंसर का एक अल्पसंख्यक एचपीवी-स्वतंत्र होता है और एक अलग मार्ग का अनुसरण करता है।