गर्भाशय ग्रीवा कोशिका विज्ञान के लिए बेथेस्डा प्रणाली

बेथेस्डा प्रणाली गर्भाशय ग्रीवा कोशिका विज्ञान परिणामों की रिपोर्ट करने के लिए उपयोग की जाने वाली मानकीकृत शब्दावली है। 1988 में शुरू की गई और 2001 और 2014 में संशोधित, इसने असंगत स्थानीय शब्दावलियों को एक समान ढांचे से बदल दिया जो नमूने की पर्याप्तता, स्क्वैमस और ग्रंथियों की असामान्यताओं और सहायक निष्कर्षों को वर्गीकृत करता है, जिससे कोशिका विज्ञान रिपोर्टों को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य, जोखिम-आधारित श्रेणियों को संप्रेषित करने की अनुमति मिलती है।

Definition

बेथेस्डा प्रणाली गर्भाशय ग्रीवा (और अन्य स्त्री रोग संबंधी) कोशिका विज्ञान के लिए एक मानकीकृत रिपोर्टिंग ढांचा है जो नमूने की पर्याप्तता को रिकॉर्ड करता है और उपकला कोशिका असामान्यताओं को परिभाषित स्क्वैमस और ग्रंथियों की श्रेणियों में वर्गीकृत करता है जो अंतर्निहित इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया या कार्सिनोमा के संबंधित जोखिम को व्यक्त करता है।

Scope

यह विषय बेथेस्डा रिपोर्ट की संरचना को शामिल करता है: नमूने की पर्याप्तता का विवरण, सामान्य वर्गीकरण, और स्क्वैमस घावों (ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) और ग्रंथियों के घावों (AGC, AIS, एडेनोकार्सिनोमा) के लिए विशिष्ट व्याख्यात्मक श्रेणियां। यह एक रिपोर्टिंग-शब्दावली संदर्भ है और व्यक्तिगत रोगी प्रबंधन को निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• एक बेथेस्डा रिपोर्ट नमूने की पर्याप्तता और समग्र व्याख्या को कैसे संप्रेषित करती है?
• स्क्वैमस व्याख्यात्मक श्रेणियां ASC-US, ASC-H, LSIL, और HSIL में क्या अंतर है?
• ग्रंथियों की श्रेणियां (AGC, एंडोसर्विकल AIS) अर्थ और अनुवर्ती जोखिम में कैसे भिन्न होती हैं?
• श्रेणियों के बीच मॉर्फोलॉजिक थ्रेसहोल्ड, विशेष रूप से ASC-US, कितनी प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हैं?

Key concepts

• नमूने की पर्याप्तता और परिवर्तन-क्षेत्र घटक
• इंट्राएपिथेलियल घाव या दुर्दमता के लिए नकारात्मक (NILM)
• ASC-US और ASC-H (असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं)
• निम्न-श्रेणी और उच्च-श्रेणी स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घाव (LSIL, HSIL)
• असामान्य ग्रंथियों की कोशिकाएं (AGC) और एंडोसर्विकल एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू
• एचपीवी जीव विज्ञान के साथ संरेखित दो-स्तरीय स्क्वैमस ग्रेडिंग
• प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता और ASC-US श्रेणी

Mechanisms

बेथेस्डा श्रेणियां मॉर्फोलॉजिक परिवर्तन को एचपीवी-प्रेरित नियोप्लासिया के जीव विज्ञान पर मैप करती हैं। दो-स्तरीय स्क्वैमस योजना (LSIL बनाम HSIL) क्षणिक उत्पादक एचपीवी संक्रमण और उच्च कैंसर जोखिम वाले परिवर्तनकारी संक्रमण के बीच के अंतर को दर्शाती है। अनिश्चित श्रेणियां (ASC-US, ASC-H, AGC) उन कोशिकाओं को चिह्नित करती हैं जो एक निश्चित घाव से कम होती हैं लेकिन जोखिम स्तरीकरण की वारंटी देती हैं, अक्सर एचपीवी परीक्षण के साथ, क्योंकि केवल मॉर्फोलॉजी ही अपूर्ण रूप से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य होती है (solomon-2002, cox-2003)।

Clinical relevance

एक बेथेस्डा व्याख्या अंतर्निहित पूर्व-कैंसर के अनुमानित जोखिम को व्यक्त करती है और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों में ट्राइएज और कोल्पोस्कोपी निर्णयों के लिए प्रवेश बिंदु है। यह प्रविष्टि बताती है कि श्रेणियों का क्या अर्थ है और वे जोखिम से कैसे संबंधित हैं; यह व्यक्तिगत अनुवर्ती अंतराल, रेफरल थ्रेसहोल्ड या उपचार को निर्दिष्ट नहीं करती है।

History

यह प्रणाली 1988 में बेथेस्डा, मैरीलैंड में नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट की एक कार्यशाला में बनाई गई थी, ताकि गर्भाशय ग्रीवा कोशिका विज्ञान रिपोर्टिंग को मानकीकृत किया जा सके और पुराने पापानिकोलाउ संख्यात्मक वर्गों को बदला जा सके। 2001 के संशोधन ने नमूना-पर्याप्तता रिपोर्टिंग और ASC-US/ASC-H विभाजन को औपचारिक रूप दिया और साइटोलॉजिक को हिस्टोलॉजिक शब्दावली के साथ संरेखित किया, और 2014 के अपडेट ने मानदंडों को और परिष्कृत किया और तरल-आधारित कोशिका विज्ञान और एचपीवी सह-परीक्षण के अनुभव को शामिल किया (solomon-2002, nayar-wilbur-2015)।

Debates

ASC-US की प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता और नैदानिक ​​हैंडलिंग

ASC-US सबसे कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य बेथेस्डा श्रेणी है, और इसे कैसे ट्राइएज किया जाए — रिफ्लेक्स एचपीवी परीक्षण, दोहराया कोशिका विज्ञान, या तत्काल कोल्पोस्कोपी — एक केंद्रीय प्रश्न रहा है जिसने एचपीवी-आधारित ट्राइएज के लिए साक्ष्य आधार को आकार दिया है।

Key figures

• Diane Solomon
• Robert Kurman
• Ritu Nayar
• David Wilbur
• Thomas Wright

Seminal works

• solomon-2002
• nayar-wilbur-2015

Frequently asked questions

बेथेस्डा प्रणाली में LSIL और HSIL में क्या अंतर है?

LSIL (निम्न-श्रेणी स्क्वैमस इंट्राएपिथेलियल घाव) आमतौर पर कम कैंसर जोखिम वाले क्षणिक, उत्पादक एचपीवी संक्रमण को दर्शाता है, जबकि HSIL (उच्च-श्रेणी) आक्रामक कैंसर में प्रगति के काफी अधिक जोखिम वाले परिवर्तनकारी संक्रमण को दर्शाता है, यही कारण है कि दोनों में चिंता के विभिन्न स्तर होते हैं।

बेथेस्डा प्रणाली में ASC-US जैसी 'असामान्य' श्रेणियां क्यों शामिल हैं?

कोशिका विज्ञान परिवर्तन हमेशा एक निश्चित घाव के लिए सीमा को पूरा नहीं करते हैं। असामान्य श्रेणियां इस अनिश्चितता को स्वीकार करती हैं और आगे जोखिम स्तरीकरण के लिए नमूनों को चिह्नित करती हैं, आमतौर पर एचपीवी परीक्षण के साथ, बजाय इसके कि एक अति-या कम-कॉल को मजबूर किया जाए।