सेरेब्रोवास्कुलर एनाटॉमी

सेरेब्रोवास्कुलर एनाटॉमी मस्तिष्क की धमनियों और शिराओं का वर्णन करती है जैसा कि वे इमेजिंग पर दिखाई देती हैं: पूर्वकाल और पश्च धमनी परिसंचरण, उन्हें जोड़ने वाला विलिस का एनास्टोमोटिक वृत्त, और गहरी और सतही सेरेब्रल शिराएँ और ड्यूरल वेनस साइनस जो मस्तिष्क को ड्रेन करते हैं। इसमें इन वाहिकाओं और उनके लगातार वेरिएंट्स को एंजियोग्राफी, सीटी एंजियोग्राफी, और एमआर एंजियोग्राफी और वेनोग्राफी पर पहचानने पर जोर दिया गया है।

Definition

सेरेब्रोवास्कुलर एनाटॉमी इंट्राक्रैनियल धमनियों और शिराओं की वर्णनात्मक और स्थलाकृतिक एनाटॉमी है, जिसमें पूर्वकाल और पश्च धमनी परिसंचरण, विलिस का वृत्त, और सेरेब्रल शिरापरक और ड्यूरल साइनस जल निकासी शामिल है, साथ ही उनके मान्यता प्राप्त वेरिएंट्स भी शामिल हैं जैसा कि एंजियोग्राफिक और क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग पर हल किया गया है।

Scope

यह विषय इंट्राक्रैनियल धमनी आपूर्ति (आंतरिक कैरोटिड और वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम और उनकी प्रमुख शाखाएँ), विलिस का वृत्त और इसके सामान्य विन्यास संबंधी वेरिएंट्स, और गहरी शिराओं, कॉर्टिकल शिराओं और ड्यूरल साइनस के माध्यम से सेरेब्रल शिरापरक जल निकासी को कवर करता है। यह सेरेब्रोवास्कुलर एनाटॉमी को इमेजिंग पर दर्शाए अनुसार मानता है और स्ट्रोक या अन्य सेरेब्रोवास्कुलर रोग के निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• पूर्वकाल (कैरोटिड) और पश्च (वर्टेब्रोबैसिलर) परिसंचरण मस्तिष्क को कैसे आपूर्ति करते हैं?
• विलिस का वृत्त इन परिसंचरणों को कैसे जोड़ता है, और यह कितनी बार अधूरा या भिन्न होता है?
• गहरी शिराओं, कॉर्टिकल शिराओं और ड्यूरल साइनस के माध्यम से सेरेब्रल शिरापरक जल निकासी कैसे व्यवस्थित होती है?
• सीटी एंजियोग्राफी, एमआर एंजियोग्राफी, और एमआर/सीटी वेनोग्राफी इन वाहिकाओं को कैसे दर्शाती हैं?

Key concepts

• पूर्वकाल (आंतरिक कैरोटिड) और पश्च (वर्टेब्रोबैसिलर) परिसंचरण
• एक एनास्टोमोटिक वलय के रूप में विलिस का वृत्त
• पूर्वकाल, मध्य और पश्च सेरेब्रल धमनियां और उनके खंड
• विलिस के वृत्त के विन्यास संबंधी वेरिएंट्स (उदाहरण के लिए हाइपोप्लास्टिक या अनुपस्थित खंड, भ्रूण पश्च सेरेब्रल धमनी)
• गहरी सेरेब्रल शिराएं और ड्यूरल वेनस साइनस
• टाइम-ऑफ-फ्लाइट एमआर एंजियोग्राफी और एमआर/सीटी वेनोग्राफी

Mechanisms

मस्तिष्क को दो युग्मित अंतर्वाह प्रणालियों द्वारा आपूर्ति की जाती है: पूर्वकाल में आंतरिक कैरोटिड धमनियां और पश्च में कशेरुकी धमनियां (बैसिलर धमनी बनाने के लिए जुड़ती हैं)। उनकी टर्मिनल शाखाएं मस्तिष्क के आधार पर विलिस के वृत्त द्वारा जुड़ी होती हैं, जो पूर्वकाल और पश्च संचारक धमनियों के साथ-साथ पूर्वकाल, मध्य और पश्च सेरेब्रल धमनियों के खंडों द्वारा निर्मित एक एनास्टोमोटिक वलय है; यह वलय संभावित संपार्श्विक मार्ग प्रदान करता है लेकिन अक्सर अधूरा या असममित होता है। शिरापरक रक्त मस्तिष्क से सतही कॉर्टिकल शिराओं और एक गहरी शिरापरक प्रणाली के माध्यम से ड्यूरल वेनस साइनस में प्रवाहित होता है, जो आंतरिक जुगुलर शिराओं की ओर अभिसरित होते हैं। इमेजिंग पर, धमनियों को टाइम-ऑफ-फ्लाइट या कंट्रास्ट एमआर एंजियोग्राफी और सीटी एंजियोग्राफी द्वारा प्रदर्शित किया जाता है, जबकि शिरापरक प्रणाली और ड्यूरल साइनस को एमआर या सीटी वेनोग्राफी द्वारा दिखाया जाता है; नामित खंडों और उनके सामान्य वेरिएंट्स को पहचानना सुसंगत पहचान का आधार है (dimmick-2009; krabbe-hartkamp-1998; canedo-antelo-2019)।

Clinical relevance

सेरेब्रल धमनियों की सटीक पहचान, विलिस के वृत्त की पूर्णता, और शिरापरक और ड्यूरल साइनस एनाटॉमी रेडियोलॉजिकल विवरण और प्रक्रियात्मक योजना का समर्थन करती है, और सामान्य वेरिएंट्स को पैथोलॉजी से अलग करने में मदद करती है, उदाहरण के लिए एक हाइपोप्लास्टिक साइनस या वाहिका खंड को एक अवरोध से अलग करना। यह प्रविष्टि बताती है कि सेरेब्रोवास्कुलर एनाटॉमी को इमेजिंग पर कैसे पहचाना और नामित किया जाता है और नैदानिक मानदंड या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

विलिस के वृत्त में भिन्नता सामान्य है: इमेजिंग श्रृंखलाएं बताती हैं कि एक पूर्ण, सममित वलय केवल व्यक्तियों के एक अल्पसंख्यक में मौजूद होता है, जिसमें हाइपोप्लास्टिक या अनुपस्थित संचारक खंड और भ्रूण-प्रकार के पश्च सेरेब्रल धमनी विन्यास एमआर और सीटी एंजियोग्राफी पर पाए जाने वाले लगातार वेरिएंट्स में से हैं (krabbe-hartkamp-1998; dimmick-2009)।

Evidence & guidelines

वर्णनात्मक सेरेब्रोवास्कुलर इमेजिंग एनाटॉमी सचित्र कथा समीक्षाओं और इमेजिंग श्रृंखलाओं पर आधारित है जो सामान्य धमनी और शिरापरक एनाटॉमी और एमआर और सीटी एंजियोग्राफी और वेनोग्राफी पर वेरिएंट्स की व्यापकता को सूचीबद्ध करती हैं (dimmick-2009; krabbe-hartkamp-1998; canedo-antelo-2019)।

History

सेरेब्रल धमनियों के बेसल एनास्टोमोटिक वलय का वर्णन सत्रहवीं शताब्दी में थॉमस विलिस द्वारा किया गया था और उन्हीं के नाम पर इसका नाम रखा गया है। इसकी एनाटॉमी को बाद में कैथेटर सेरेब्रल एंजियोग्राफी के माध्यम से जीवित रोगी में चित्रित किया गया था और, बीसवीं शताब्दी के अंत से, टाइम-ऑफ-फ्लाइट एमआर एंजियोग्राफी और सीटी एंजियोग्राफी के माध्यम से गैर-आक्रामक रूप से, जिसने विलिस के वृत्त वेरिएंट्स और सामान्य सेरेब्रल शिरापरक एनाटॉमी की व्यापकता का दस्तावेजीकरण करने वाली बड़ी श्रृंखलाओं को सक्षम किया (krabbe-hartkamp-1998; dimmick-2009)।

Seminal works

• dimmick-2009
• krabbe-hartkamp-1998
• canedo-antelo-2019

Frequently asked questions

क्या विलिस का वृत्त आमतौर पर पूर्ण होता है?

नहीं। इमेजिंग अध्ययनों से पता चलता है कि विलिस का एक पूर्ण रूप से निर्मित, सममित वृत्त केवल कुछ ही लोगों में पाया जाता है; हाइपोप्लास्टिक या अनुपस्थित संचारक खंड और अन्य विन्यास संबंधी वेरिएंट सामान्य हैं और रोग के बजाय सामान्य निष्कर्ष हैं।

सेरेब्रल शिरापरक एनाटॉमी को कैसे चित्रित किया जाता है?

गहरी और सतही सेरेब्रल शिराओं और ड्यूरल वेनस साइनस को आमतौर पर एमआर वेनोग्राफी या सीटी वेनोग्राफी के साथ प्रदर्शित किया जाता है, जिन्हें शिरापरक चरण के लिए समयबद्ध किया जाता है ताकि शिरापरक जल निकासी मार्ग अपारदर्शी हो जाएं।