सेरिब्रल धमनियां और विलिस का वृत्त

सेरिब्रल धमनियां दो युग्मित प्रणालियों के माध्यम से मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाती हैं: आंतरिक कैरोटिड धमनियां जो अग्र परिसंचरण बनाती हैं और कशेरुका धमनियां, जो बेसिलर धमनी के रूप में जुड़कर पश्च परिसंचरण बनाती हैं। मस्तिष्क के आधार पर ये प्रणालियां विलिस के वृत्त से जुड़ी होती हैं, जो धमनियों का एक एनास्टोमोटिक वलय है जो एक वाहिका के संकीर्ण या अवरुद्ध होने पर क्षेत्रों के बीच रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित कर सकता है।

Definition

सेरिब्रल धमनियां वे धमनियां हैं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं, जो आंतरिक कैरोटिड और वर्टेब्रोबेसिलर प्रणालियों से प्राप्त होती हैं; विलिस का वृत्त मस्तिष्क के आधार पर एनास्टोमोटिक धमनी वलय है जो अग्र और पश्च संचारक धमनियों के माध्यम से इन प्रणालियों को आपस में जोड़ता है।

Scope

यह प्रविष्टि प्रमुख सेरिब्रल धमनियों (अग्र, मध्य और पश्च सेरिब्रल धमनियां और उनकी मूल वाहिकाएं), विलिस के वृत्त के घटक और कनेक्शन, प्रत्येक धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र और वृत्त के सामान्य शारीरिक रूपों को कवर करती है। यह सामान्य धमनी शरीर रचना और इसकी विविधताओं का एक संदर्भ विवरण है, न कि स्ट्रोक या संवहनी रोग पर नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• अग्र और पश्च सेरिब्रल परिसंचरण के घटक क्या हैं?
• विलिस के वृत्त का निर्माण कौन सी धमनियां करती हैं और वे दो परिसंचरणों को कैसे जोड़ती हैं?
• प्रत्येक प्रमुख सेरिब्रल धमनी मस्तिष्क के किस क्षेत्र की आपूर्ति करती है?
• विलिस का वृत्त कितनी बार पूर्ण होता है, और इसके सामान्य शारीरिक प्रकार क्या हैं?

Key concepts

• आंतरिक कैरोटिड धमनी (अग्र परिसंचरण)
• वर्टेब्रोबेसिलर प्रणाली (पश्च परिसंचरण)
• अग्र, मध्य और पश्च सेरिब्रल धमनियां
• अग्र और पश्च संचारक धमनियां
• धमनी क्षेत्र
• संपार्श्विक प्रवाह और एनास्टोमोसिस
• विलिस के वृत्त के प्रकार (हाइपोप्लेसिया, भ्रूण-प्रकार की पश्च सेरिब्रल धमनी, अनुपस्थित संचारक धमनियां)

Mechanisms

आंतरिक कैरोटिड धमनी कपाल में प्रवेश करती है और अग्र सेरिब्रल धमनी (जो मध्य ललाट और पार्श्विका प्रांतस्था की आपूर्ति करती है) और मध्य सेरिब्रल धमनी (जो पार्श्व गोलार्ध और लेंटिकुलोस्ट्रिएट शाखाओं के माध्यम से गहरी संरचनाओं की आपूर्ति करती है) में विभाजित होती है। कशेरुका धमनियां बेसिलर धमनी बनाने के लिए एकजुट होती हैं, जो दो पश्च सेरिब्रल धमनियों (जो पश्चकपाल लोब और अवरमध्य टेम्पोरल लोब की आपूर्ति करती हैं) में विभाजित होने से पहले सेरिबेलर और पोंटाइन शाखाएं देती हैं। विलिस का वृत्त वलय को बंद करता है: अग्र संचारक धमनी दो अग्र सेरिब्रल धमनियों को जोड़ती है, और युग्मित पश्च संचारक धमनियां प्रत्येक आंतरिक कैरोटिड को पश्च सेरिब्रल धमनी से जोड़ती हैं, जिससे अग्र और पश्च परिसंचरण जुड़ते हैं। प्रत्येक धमनी एक परिभाषित क्षेत्र को परफ्यूज करती है, जिसका गोलार्धों और मस्तिष्क स्टेम और सेरिबैलम के लिए विस्तार से मानचित्रण किया गया है (tatu-1998, tatu-1996)। जब एक वाहिका से समझौता किया जाता है, तो संचारक धमनियां संपार्श्विक प्रवाह प्रदान कर सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब वे पर्याप्त कैलिबर की हों (standring-2020)।

Clinical relevance

चूंकि प्रत्येक सेरिब्रल धमनी का एक विशिष्ट क्षेत्र होता है, इसलिए कमी का पैटर्न यह दर्शाता है कि कौन सी वाहिका शामिल है, और विलिस के वृत्त की पूर्णता इस बात को प्रभावित करती है कि संपार्श्विक प्रवाह कितनी अच्छी तरह क्षतिपूर्ति कर सकता है। यह शरीर रचना संवहनी इमेजिंग और स्ट्रोक स्थानीयकरण की व्याख्या का आधार है; यहां की सामग्री संरचना और भिन्नता का वर्णन करने वाली शैक्षिक संदर्भ सामग्री है, न कि किसी व्यक्ति के निदान या प्रबंधन के लिए सलाह।

Epidemiology

एक पूरी तरह से पूर्ण, सममित विलिस का वृत्त केवल कुछ ही लोगों में मौजूद होता है; इमेजिंग अध्ययनों में अक्सर ऐसे प्रकारों की रिपोर्ट की जाती है जैसे कि एक या दोनों संचारक धमनियों का हाइपोप्लेसिया या अनुपस्थिति और पश्च सेरिब्रल धमनी की भ्रूण-प्रकार की उत्पत्ति (kizilgoz-2022, barboriak-1997)। ये प्रकार रोग के बजाय शारीरिक निष्कर्ष हैं, हालांकि वे संपार्श्विक परिसंचरण की क्षमता को प्रभावित करते हैं।

Evidence & guidelines

क्षेत्रीय मानचित्र और धमनियों का मानक विवरण शारीरिक और रेडियोलॉजिकल अध्ययनों और संदर्भ ग्रंथों (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020) से लिए गए हैं; विलिस के वृत्त के प्रकारों की व्यापकता एमआर-एंजियोग्राफी श्रृंखला (kizilgoz-2022, barboriak-1997) में प्रलेखित है। यह वर्णनात्मक शरीर रचना है और नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश नहीं है।

History

थॉमस विलिस ने सेरेब्री एनाटोमे (1664) में बेसल धमनी वलय का वर्णन किया, और तब से यह उनके नाम पर है। प्रत्येक सेरिब्रल धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्रों का विस्तृत मानचित्रण बीसवीं सदी के शारीरिक और इमेजिंग कार्य के माध्यम से परिष्कृत किया गया था, विशेष रूप से तातु और सहयोगियों के क्षेत्रीय एटलस, जबकि चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी के आगमन ने यह व्यवस्थित अध्ययन करने की अनुमति दी कि वृत्त कितनी बार पूर्ण होता है और इसके प्रकार कैसे वितरित होते हैं (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022)।

Key figures

• Thomas Willis
• Henri Duvernoy
• Laurent Tatu
• Julien Bogousslavsky

Seminal works

• tatu-1998
• tatu-1996
• standring-2020

Frequently asked questions

विलिस के वृत्त का निर्माण कौन सी धमनियां करती हैं?

दो अग्र सेरिब्रल धमनियां जो अग्र संचारक धमनी से जुड़ी होती हैं, दो आंतरिक कैरोटिड धमनियां, दो पश्च संचारक धमनियां, और बेसिलर धमनी से निकलने वाली दो पश्च सेरिब्रल धमनियां।

क्या विलिस का वृत्त हमेशा पूर्ण होता है?

नहीं। एक पूरी तरह से पूर्ण, सममित वलय केवल कुछ ही लोगों में पाया जाता है; हाइपोप्लास्टिक या अनुपस्थित संचारक धमनियां और एक भ्रूण-प्रकार की पश्च सेरिब्रल धमनी एमआर एंजियोग्राफी पर प्रलेखित सामान्य शारीरिक प्रकार हैं।