दीर्घकालिक रोग निवारण और प्रबंधन

दीर्घकालिक रोग निवारण और प्रबंधन सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सिंग का वह क्षेत्र है जो हृदय रोग, मधुमेह, कैंसर और दीर्घकालिक श्वसन रोग जैसी दीर्घकालिक गैर-संक्रामक स्थितियों की शुरुआत, प्रगति और बोझ को कम करने से संबंधित है। यह जनसंख्या-स्तर पर निवारण, जोखिम-कारक संशोधन, स्क्रीनिंग और स्थापित स्थितियों के साथ रहने वाले लोगों के दीर्घकालिक समर्थन तक फैला हुआ है, जो रोगों में साझा निर्धारकों और परिवर्तनीय व्यवहारों पर आधारित है।

Definition

दीर्घकालिक रोग निवारण और प्रबंधन जनसंख्या- और व्यक्तिगत-स्तर की गतिविधियों का समन्वित समूह है जिसका उद्देश्य गैर-संक्रामक रोगों को रोकना, उनका शीघ्र पता लगाना और पहले से प्रभावित लोगों के लिए निरंतर स्व-प्रबंधन और देखभाल की निरंतरता का समर्थन करना है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को सामुदायिक सेटिंग्स में दीर्घकालिक रोग को रोकने और प्रबंधित करने के क्रॉस-कटिंग तर्क से परिचित कराता है: निवारण के स्तर, साझा व्यवहारिक और सामाजिक जोखिम कारक, स्क्रीनिंग और शीघ्र पता लगाने की भूमिका, और निरंतर देखभाल के मॉडल। यह रोग-विशिष्ट विषयों (हृदय संबंधी, मधुमेह, कैंसर, श्वसन) और उन व्यवहार-परिवर्तन विधियों से जुड़ा है जो उनके आधार हैं। यह नर्सिंग और सार्वजनिक स्वास्थ्य द्वारा दीर्घकालिक-रोग के कार्य को कैसे संरचित किया जाता है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत नैदानिक निर्देशों का स्रोत।

Sub-topics

• कैंसर की जाँच और रोकथाम
• हृदय रोग की रोकथाम और नियंत्रण
• मधुमेह निवारण और प्रबंधन कार्यक्रम
• स्वास्थ्य संवर्धन और व्यवहार परिवर्तन
• श्वसन रोग निवारण

Core questions

• प्रमुख दीर्घकालिक रोगों में कौन से परिवर्तनीय जोखिम कारक साझा किए जाते हैं, और उन्हें जनसंख्या स्तर पर कैसे संबोधित किया जा सकता है?
• प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक निवारण में क्या अंतर है, और प्रत्येक कहाँ लागू होता है?
• दीर्घकालिक स्थितियों के साथ रहने वाले लोगों के लिए निरंतर देखभाल को कौन से मॉडल व्यवस्थित करते हैं?
• दीर्घकालिक रोग का बोझ कैसे वितरित होता है, और सामाजिक निर्धारक इसे कैसे आकार देते हैं?

Key concepts

• प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक निवारण
• परिवर्तनीय और अपरिवर्तनीय जोखिम कारक
• साझा व्यवहारिक जोखिम कारक (तंबाकू, आहार, शारीरिक निष्क्रियता, शराब)
• स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक
• स्क्रीनिंग और शीघ्र पता लगाना
• स्व-प्रबंधन सहायता
• क्रॉनिक केयर मॉडल
• जनसंख्या स्वास्थ्य और जोखिम स्तरीकरण

Mechanisms

अधिकांश प्रमुख दीर्घकालिक रोग परिवर्तनीय व्यवहारिक जोखिम कारकों और सामान्य सामाजिक निर्धारकों के एक छोटे समूह को साझा करते हैं, जिसका अर्थ है कि एक आबादी जो तंबाकू के उपयोग को कम करती है, आहार में सुधार करती है, शारीरिक गतिविधि बढ़ाती है, और हानिकारक शराब के उपयोग को सीमित करती है, एक साथ कई बीमारियों की घटनाओं को कम कर सकती है। निवारण को स्तरों द्वारा व्यवस्थित किया जाता है: प्राथमिक निवारण रोग विकसित होने से पहले जोखिम कारकों को संबोधित करके रोग की घटना को कम करता है; द्वितीयक निवारण स्क्रीनिंग के माध्यम से रोग का शीघ्र पता लगाता है ताकि हस्तक्षेप अधिक प्रभावी हो; और तृतीयक निवारण स्थापित रोग में जटिलताओं और विकलांगता को सीमित करता है। पहले से ही किसी स्थिति के साथ रहने वाले लोगों के लिए, वैगनर के क्रॉनिक केयर मॉडल जैसे संरचित देखभाल मॉडल प्रतिक्रियाशील तीव्र दौरों के बजाय सक्रिय, नियोजित, टीम-आधारित देखभाल और समर्थित स्व-प्रबंधन के आसपास वितरण को पुनर्गठित करते हैं।

Clinical relevance

दीर्घकालिक रोग वैश्विक बीमारी और मृत्यु के बोझ का अधिकांश हिस्सा हैं, और सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सें निवारण, स्क्रीनिंग और निरंतर-देखभाल की भूमिकाओं में केंद्रीय हैं। यह क्षेत्र बताता है कि जनसंख्या और कार्यक्रम स्तर पर निवारण और प्रबंधन को कैसे अवधारणाबद्ध और व्यवस्थित किया जाता है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक या उपचार निर्णयों को निर्धारित नहीं करती है।

Epidemiology

गैर-संक्रामक रोग दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण हैं, जो मुख्य रूप से हृदय रोग, कैंसर, दीर्घकालिक श्वसन रोग और मधुमेह से प्रेरित हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन की वैश्विक कार्य योजना इन स्थितियों और उनके साझा जोखिम कारकों को निवारण और नियंत्रण के लिए एक समन्वित लक्ष्य के रूप में प्रस्तुत करती है, जिसमें सामाजिक निर्धारकों द्वारा देशों के भीतर और भर में बोझ में उल्लेखनीय असमानताएं हैं।

History

बीसवीं शताब्दी में दीर्घकालिक रोग के प्रति सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता बढ़ी क्योंकि संक्रामक मृत्यु दर में गिरावट आई और दीर्घकालिक स्थितियां प्रमुख बोझ बन गईं। मधुमेह निवारण कार्यक्रम जैसे बड़े निवारण परीक्षणों ने प्रदर्शित किया कि जीवनशैली हस्तक्षेप रोग को विलंबित या रोक सकता है, और क्रॉनिक केयर मॉडल जैसे ढांचे ने निरंतर देखभाल के वितरण को फिर से परिभाषित किया। डब्ल्यूएचओ की वैश्विक कार्य योजना ने गैर-संक्रामक रोग निवारण को एक समन्वित अंतरराष्ट्रीय एजेंडा के रूप में समेकित किया।

Key figures

• Edward H. Wagner
• David M. Lloyd-Jones
• William C. Knowler

Seminal works

• knowler-2002
• wagner-1996
• who-ncd-2013

Frequently asked questions

कई अलग-अलग बीमारियों को एक निवारण क्षेत्र में क्यों समूहित किया जाता है?

क्योंकि प्रमुख दीर्घकालिक रोग परिवर्तनीय व्यवहारिक जोखिम कारकों और सामाजिक निर्धारकों का एक सामान्य समूह साझा करते हैं, जनसंख्या स्तर पर उन साझा कारकों को संबोधित करने से एक साथ कई बीमारियों का बोझ कम हो सकता है।

यहां निवारण और प्रबंधन में क्या अंतर है?

निवारण का उद्देश्य रोग को होने से रोकना या उसका शीघ्र पता लगाना है, जबकि प्रबंधन एक दीर्घकालिक, अक्सर टीम-आधारित समर्थन को संदर्भित करता है जो पहले से ही एक दीर्घकालिक स्थिति के साथ रहने वाले लोगों को प्रगति और जटिलताओं को सीमित करने के लिए दिया जाता है।