प्रसवोत्तर शारीरिक परिवर्तन और रिकवरी

जन्म के बाद मातृ शरीर गर्भावस्था के गहन अनुकूलन को उलट देता है। गर्भाशय के अंतर्वलन और लोचिया के निकलने के माध्यम से प्रजनन अंग अपनी गैर-गर्भवती अवस्था में लौट आते हैं, जबकि हृदय, रुधिर विज्ञान, अंतःस्रावी, मूत्र और चयापचय प्रणालियाँ दिनों से हफ्तों में समायोजित हो जाती हैं। इन शारीरिक परिवर्तनों की अपेक्षित समय-सीमा जानने से दाई सामान्य रिकवरी को उन विचलन से अलग कर पाती है जो जटिलताओं का संकेत देते हैं।

Definition

प्रसवोत्तर शारीरिक परिवर्तन और रिकवरी उन प्रणालीगत और प्रजनन-पथ प्रक्रियाओं का वर्णन करती है जिनके द्वारा एक महिला का शरीर प्रसवोत्तर काल के दौरान अपनी पूर्व-गर्भवती अवस्था में लौट आता है, जिसे पारंपरिक रूप से प्रसव के बाद के पहले छह सप्ताह माना जाता है।

Scope

यह विषय प्रसवोत्तर काल के सामान्य शरीर विज्ञान को शामिल करता है: गर्भाशय का अंतर्वलन, लोचिया में परिवर्तन, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की रिकवरी, स्तन और अंतःस्रावी परिवर्तन, और गर्भावस्था के हृदय, रुधिर विज्ञान और मूत्र अनुकूलन का उलटना। यह बताता है कि 'सामान्य' रिकवरी कैसी दिखती है ताकि असामान्य निष्कर्षों को पहचाना जा सके; यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत मूल्यांकन या प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• गर्भाशय का अंतर्वलन कैसे होता है, और किस समय-सीमा में?
• लोचिया परिवर्तन का सामान्य क्रम और अवधि क्या है?
• जन्म के बाद गर्भावस्था के हृदय और रुधिर विज्ञान संबंधी अनुकूलन कैसे उलट जाते हैं?
• स्तनपान और मासिक धर्म की वापसी के साथ कौन से अंतःस्रावी परिवर्तन होते हैं?
• शारीरिक पाठ्यक्रम की कौन सी विशेषताएं सामान्य रिकवरी को जटिलताओं से अलग करने में मदद करती हैं?

Key concepts

• गर्भाशय का अंतर्वलन
• प्रसवोत्तर दर्द
• लोचिया (रुब्रा, सेरोसा, अल्बा)
• एंडोमेट्रियल पुनर्जनन
• मूत्रवर्धक और द्रव बदलावों का उलटना
• स्तनपान अमेनोरिया
• गर्भाशय ग्रीवा और श्रोणि-तल की रिकवरी

Mechanisms

एक बार जब प्लेसेंटा निकल जाता है, तो प्लेसेंटल हार्मोन में अचानक गिरावट रिकवरी को प्रेरित करती है। लगातार मायोमेट्रियल संकुचन गर्भाशय को लगभग छह सप्ताह में लगभग एक किलोग्राम से अपनी गैर-गर्भवती आकार तक सिकोड़ता है (अंतर्वलन), जिससे प्रसवोत्तर दर्द होता है, जबकि डेसीडुआ झड़ता और पुनर्जीवित होता है और लोचिया नामक स्राव लाल (रुब्रा) से सीरस (सेरोसा) से सफेदी (अल्बा) में विकसित होता है। गर्भावस्था के प्लाज्मा आयतन का विस्तार प्रसवोत्तर मूत्रवर्धक द्वारा कम हो जाता है, और गर्भावस्था की अति-थक्केदार स्थिति अधिक धीरे-धीरे हल होती है, जिससे अवशिष्ट थ्रोम्बोटिक जोखिम बना रहता है। प्रोलैक्टिन के साथ प्रोजेस्टेरोन का गिरना स्तन के स्रावी सक्रियण को सक्षम बनाता है; लगातार स्तनपान प्रोलैक्टिन को बनाए रखता है और आमतौर पर ओव्यूलेशन को दबाता है, जिससे परिवर्तनीय अवधि का स्तनपान अमेनोरिया होता है।

Clinical relevance

सामान्य शारीरिक पाठ्यक्रम की समझ नियमित प्रसवोत्तर मूल्यांकन का आधार बनती है: अंतर्वलन की अपेक्षित गति, लोचिया का सामान्य विकास और मूत्रवर्धक के समय को जानने से चिकित्सक और शिक्षार्थी विचलन को पहचान सकते हैं - जैसे कि खराब संकुचित गर्भाशय, भारी या दुर्गंधयुक्त लोचिया, या थ्रोम्बोम्बोलिज्म के लक्षण। यह प्रविष्टि उस शरीर विज्ञान का वर्णन करती है जो मूल्यांकन को सूचित करता है; यह यह निर्धारित नहीं करती है कि किसी व्यक्तिगत रोगी का मूल्यांकन या प्रबंधन कैसे किया जाए।

History

प्रसवोत्तर काल और गर्भाशय के अंतर्वलन का वर्णन प्रसूति और दाई के ग्रंथों में लंबे समय से है; लोचिया, अंतर्वलन और गर्भावस्था के अनुकूलन के उलटने की अपेक्षित समय-सीमा का व्यवस्थित शिक्षण मानक प्रसूति संदर्भ कार्यों में समेकित किया गया है और समकालीन प्रसवोत्तर मूल्यांकन को आकार देना जारी है।

Seminal works

• cunningham-2018
• acog-2018-736

Frequently asked questions

गर्भाशय के अंतर्वलन में कितना समय लगता है?

गर्भाशय आमतौर पर लगभग छह सप्ताह में अपनी गैर-गर्भवती आकार में लौट आता है, लगभग दो सप्ताह के भीतर श्रोणि के निचले हिस्से में उतर जाता है, हालांकि सटीक गति भिन्न होती है।

लोचिया क्या है और यह कैसे बदलता है?

लोचिया रक्त, डेसीडुआ और बलगम का प्रसवोत्तर योनि स्राव है; यह आमतौर पर पहले दिनों में लाल (लोचिया रुब्रा) से एक हल्के सीरस स्राव और फिर अगले हफ्तों में एक सफेदी स्राव में बदल जाता है।