चेतना और बेहोशी के पैमाने का आकलन

जागरूकता, बेहोशी की गहराई और प्रलाप का विश्वसनीय बेडसाइड माप सुरक्षित गहन देखभाल का आधार है: यह चिकित्सकों को अनुमान लगाने के बजाय एक परिभाषित लक्ष्य के अनुसार शामक दवाओं को समायोजित करने की अनुमति देता है, और यह प्रलाप का व्यवस्थित पता लगाने में सक्षम बनाता है। रिचमंड एजिटेशन-सेडेशन स्केल (RASS) और CAM-ICU जैसे मान्य उपकरणों ने इस आकलन को पर्यवेक्षकों के बीच प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य बनाया।

Definition

गहन देखभाल में चेतना और बेहोशी का आकलन एक रोगी की जागरूकता और उत्तेजना का संरचित मूल्यांकन है जिसमें मान्य क्रमिक पैमानों (जैसे RASS) का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग बेहोशी के लक्ष्य को निर्धारित करने और निगरानी करने और प्रलाप स्क्रीनिंग को आधार बनाने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय गंभीर रूप से बीमार रोगियों में चेतना के स्तर, उत्तेजना और बेहोशी की गहराई का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मानकीकृत उपकरणों को शामिल करता है, और वे प्रलाप स्क्रीनिंग और लक्षित, हल्की-बेहोशी रणनीतियों से कैसे जुड़ते हैं। यह आकलन उपकरणों का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए बेहोशी के लक्ष्य निर्धारित करने के लिए एक मार्गदर्शिका।

Key concepts

• जागरूकता और उत्तेजना का स्तर
• रिचमंड एजिटेशन-सेडेशन स्केल (RASS)
• सेडेशन-एजिटेशन स्केल (SAS)
• लक्षित (लक्ष्य-निर्देशित) बेहोशी
• अनुक्रमिक आकलन: प्रलाप स्क्रीनिंग से पहले बेहोशी का स्तर
• अंतर-रेटर विश्वसनीयता और वैधता
• दैनिक जागरण और हल्की-बेहोशी रणनीतियों से संबंध

Clinical relevance

बेहोशी को लक्षित करने के लिए एक मान्य, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य पैमाने का उपयोग हल्की-बेहोशी रणनीतियों का समर्थन करता है जो कम वेंटिलेशन और कम प्रलाप से जुड़ी हैं, और एक परिभाषित जागरूकता स्तर प्रलाप स्क्रीनिंग के लिए प्रवेश बिंदु है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए आकलन उपकरणों और उनके साक्ष्य आधार को सारांशित करती है; यह किसी व्यक्तिगत रोगी के बेहोशी के लक्ष्य को निर्धारित करने का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

रिचमंड एजिटेशन-सेडेशन स्केल (सेसलर एट अल., 2002) बेहोशी और उत्तेजना को ग्रेड करने के लिए एक व्यापक रूप से मान्य उपकरण है, और CAM-ICU (एली एट अल., 2001) प्रलाप की जांच के लिए एक परिभाषित जागरूकता स्तर पर आधारित है। 2018 PADIS दिशानिर्देश (डेवलिन एट अल.) मान्य उपकरणों के साथ बेहोशी की गहराई और प्रलाप का आकलन करने और जहां संभव हो, हल्के लक्ष्यों के लिए बेहोशी को समायोजित करने की सलाह देते हैं।

History

प्रारंभिक आईसीयू बेहोशी को व्यक्तिपरक रूप से प्रबंधित किया गया था, जिसमें चिकित्सकों के बीच सीमित प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता थी। क्रमिक बेहोशी पैमानों (जैसे SAS और, 2002 में, RASS) और संरचित प्रलाप उपकरणों (CAM-ICU, 2001) के विकास और सत्यापन ने प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य बेडसाइड आकलन स्थापित किया, जो 2013 और 2018 SCCM दिशानिर्देशों में लक्ष्य-निर्देशित, हल्की-बेहोशी प्रोटोकॉल का आधार बन गया।

Key figures

• Curtis Sessler
• E. Wesley Ely
• Richard Riker
• John Devlin

Seminal works

• sessler-2002-rass
• ely-2001-camicu
• devlin-2018

Frequently asked questions

रिचमंड एजिटेशन-सेडेशन स्केल क्या मापता है?

RASS एक मान्य क्रमिक पैमाना है जो रोगी की जागरूकता और उत्तेजना के स्तर को ग्रेड करता है, आक्रामक से शांत और सतर्क से गहरी बेहोशी और अनुत्तरदायी तक, जिससे बेहोशी को एक परिभाषित लक्ष्य के अनुसार समायोजित किया जा सकता है।

प्रलाप की जांच से पहले बेहोशी के स्तर का आकलन क्यों करें?

CAM-ICU जैसे प्रलाप स्क्रीनिंग उपकरणों को जागरूकता के न्यूनतम स्तर की आवश्यकता होती है; पहले बेहोशी की गहराई का आकलन यह स्थापित करता है कि रोगी प्रलाप के लिए मूल्यांकन किए जाने के लिए पर्याप्त रूप से उत्तरदायी है या नहीं।