धमनी कैथीटेराइजेशन और निगरानी
धमनी कैथीटेराइजेशन एक परिधीय धमनी में एक कैथेटर का स्थान है, जो अक्सर रेडियल धमनी होती है, ताकि रक्तचाप को लगातार मापा जा सके और बार-बार धमनी रक्त के नमूने प्राप्त किए जा सकें। गहन देखभाल में यह धड़कन-दर-धड़कन हेमोडायनामिक जानकारी प्रदान करता है जो रुक-रुक कर कफ माप नहीं दे सकता है, जो वासोएक्टिव दवाएं प्राप्त करने वाले या तेजी से बदलती शरीर क्रिया विज्ञान वाले रोगियों के लिए मूल्यवान है।
Definition
धमनी कैथीटेराइजेशन एक परिधीय धमनी में एक छोटे अंतःशिरा कैथेटर का सम्मिलन है ताकि धमनी रक्तचाप का निरंतर प्रत्यक्ष (आक्रामक) माप और धमनी रक्त का सुविधाजनक नमूनाकरण किया जा सके।
Scope
यह प्रविष्टि आक्रामक धमनी निगरानी के औचित्य, धमनी रेखा द्वारा प्रदान की जाने वाली तरंग और दबाव की जानकारी, सामान्य कैनुलेशन साइटों और तकनीक की अपेक्षाकृत असामान्य लेकिन मान्यता प्राप्त जटिलताओं को शामिल करती है। यह एक कार्यप्रणाली और शैक्षिक संदर्भ है और कोई प्रक्रियात्मक निर्देश या रोगी-विशिष्ट मार्गदर्शन नहीं देता है।
Key concepts
- आक्रामक (प्रत्यक्ष) धमनी दबाव माप
- धमनी दबाव तरंग
- कैनुलेशन साइटें: रेडियल, फेमोरल, ब्रेकियल, डोर्सलिस पेडिस
- दबाव ट्रांसडक्शन और शून्यीकरण
- बार-बार धमनी रक्त गैस नमूनाकरण
- जटिलताएं: थ्रोम्बोसिस, इस्किमिया, संक्रमण, रक्तस्राव
Mechanisms
एक धमनी में रखा गया कैथेटर द्रव-भरी ट्यूबिंग के माध्यम से एक दबाव ट्रांसड्यूसर से जुड़ा होता है, जो धमनी नाड़ी को एक निरंतर तरंग और संख्यात्मक दबाव में परिवर्तित करता है जिसे वास्तविक समय में प्रदर्शित किया जाता है। सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और माध्य मानों से परे, तरंग का आकार और श्वसन भिन्नता हेमोडायनामिक जानकारी ले जा सकती है। वही कैथेटर आगे पंचर के बिना बार-बार धमनी रक्त नमूनाकरण की अनुमति देता है। जटिलताएं असामान्य हैं लेकिन इसमें अस्थायी संवहनी रोड़ा, दूरस्थ इस्किमिया, स्थानीय संक्रमण और रक्तस्राव शामिल हैं, जिसमें Scheer et al. (2002) द्वारा रिपोर्ट किए गए जोखिम कारकों की समीक्षा की गई है।
Clinical relevance
निरंतर धमनी निगरानी का व्यापक रूप से हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर रोगियों और टाइट्रेटेड वासोएक्टिव थेरेपी प्राप्त करने वालों में उपयोग किया जाता है, जहां सटीक, वास्तविक समय दबाव डेटा और बार-बार नमूनाकरण मूल्यांकन का समर्थन करते हैं। यह प्रविष्टि तकनीक और उसके साक्ष्य आधार का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत संकेत या प्रक्रियात्मक दिशा प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
परिधीय धमनी कैथेटर गहन देखभाल में सबसे अधिक बार लगाए जाने वाले आक्रामक उपकरणों में से हैं। Scheer et al. (2002) द्वारा नैदानिक समीक्षा यह सारांशित करती है कि स्थायी इस्किमिक क्षति जैसी गंभीर स्थायी जटिलताएं दुर्लभ हैं, जिसमें अस्थायी संवहनी रोड़ा सबसे आम प्रतिकूल घटना है और कैथेटर-संबंधित संक्रमण कम दरों पर होता है।
History
प्रत्यक्ष धमनी दबाव माप, जो वैचारिक रूप से प्रारंभिक शारीरिक कैनुलेशन प्रयोगों में निहित है, बीसवीं शताब्दी में द्रव-भरे ट्रांसड्यूसर सिस्टम और गहन देखभाल निगरानी के विकास के साथ एक नियमित बेडसाइड मॉनिटर बन गया। रेडियल धमनी अपनी पहुंच और संपार्श्विक आपूर्ति के लिए पसंदीदा साइट के रूप में उभरी, और बाद में Scheer et al. (2002) में इसकी जटिलता प्रोफ़ाइल के व्यवस्थित मूल्यांकन पर ध्यान दिया गया।
Related topics
Seminal works
- scheer-2002
Frequently asked questions
- धमनी रेखा रक्तचाप कफ से कैसे भिन्न होती है?
- एक धमनी रेखा धमनी के अंदर से सीधे और लगातार दबाव को मापती है, धड़कन-दर-धड़कन तरंग प्रदर्शित करती है, जबकि एक कफ रुक-रुक कर, अप्रत्यक्ष रीडिंग देता है; यह रेखा बार-बार रक्त नमूनाकरण की भी अनुमति देती है।
- क्या धमनी कैथीटेराइजेशन एक उच्च जोखिम वाली प्रक्रिया है?
- नैदानिक समीक्षाओं के अनुसार गंभीर स्थायी जटिलताएं असामान्य हैं; सबसे लगातार प्रतिकूल घटना अस्थायी संवहनी रोड़ा है, जबकि दूरस्थ इस्किमिया, संक्रमण और महत्वपूर्ण रक्तस्राव तुलनात्मक रूप से दुर्लभ हैं।