महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस और एथेरोएम्बोलिज्म

महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी की दीवार के भीतर एथेरोमेटस प्लाक का जमाव है, जो अन्य बड़ी धमनियों को प्रभावित करने वाली उसी प्रणालीगत प्रक्रिया का हिस्सा है। महाधमनी को कठोर करने और धमनीविस्फार तथा अवरोधक रोग में योगदान करने के अलावा, उन्नत और अल्सरयुक्त महाधमनी प्लाक एम्बोली का स्रोत बन सकता है: प्लाक के टुकड़े या कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के गुच्छे टूटकर दूरस्थ वाहिकाओं में फंस सकते हैं, इस प्रक्रिया को एथेरोएम्बोलिज्म कहा जाता है। यह प्रविष्टि महाधमनी एथेरोमा को एक दीवार विकृति और एम्बोलिक जटिलताओं के स्रोत के रूप में मानती है, न कि एक विशिष्ट नैदानिक निदान के रूप में (Scolari & Ravani, 2010)।

Definition

महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी के अंतरंग और आंतरिक मीडिया में लिपिड-समृद्ध एथेरोमेटस प्लाक का संचय है; एथेरोएम्बोलिज्म एम्बोलिक जटिलता है जिसमें प्लाक का मलबा या कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल अलग हो जाते हैं और दूरस्थ धमनियों को अवरुद्ध कर देते हैं।

Scope

यह विषय महाधमनी एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक की प्रकृति, महाधमनी दीवार रोग से इसका संबंध, और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल एम्बोलिज़ेशन सहित एथेरोएम्बोलिज्म की घटना को शामिल करता है। यह बताता है कि महाधमनी एथेरोमा अन्य महाधमनी और प्रणालीगत रोग में कैसे योगदान देता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• एथेरोमेटस प्लाक
• जटिल और अल्सरयुक्त महाधमनी प्लाक
• कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल एम्बोलिज्म
• एथेरोएम्बोलिज्म और अंत-अंग की चोट
• धमनी का कठोर होना
• सहज बनाम प्रक्रिया-संबंधी एम्बोलिज़ेशन

Mechanisms

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक लिपिड संचय, सूजन और फाइब्रोसिस के माध्यम से महाधमनी की दीवार में बनता है, जिससे अंतरंग मोटा होना होता है जो महाधमनी को कठोर करता है और अल्सर कर सकता है। जब एक जटिल प्लाक की रेशेदार सतह बाधित होती है, चाहे वह अनायास हो या उपकरण और धमनी हेरफेर द्वारा, एथेरोमेटस सामग्री और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल नीचे की ओर एम्बोलिज़ कर सकते हैं। फंसे हुए क्रिस्टल छोटी धमनियों में एक विदेशी-शरीर और सूजन प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं, जिससे गुर्दे, त्वचा और आंत जैसे अंत-अंगों को इस्केमिक चोट लगती है; गुर्दा विशेष रूप से एक विशिष्ट लक्ष्य है (Scolari & Ravani, 2010)। महाधमनी एथेरोमा धमनीविस्फार और अवरोधक महाधमनी रोग के साथ भी सह-अस्तित्व में है और इसमें योगदान देता है (Isselbacher et al., 2022)।

Clinical relevance

महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस इस बात का एक संदर्भ उदाहरण है कि कैसे एक प्रणालीगत दीवार रोग महाधमनी को स्वयं बदलता है और एक एम्बोलिक स्रोत के रूप में कार्य करता है। एथेरोएम्बोलिज्म को बहु-अंग इस्केमिक चोट के कारण के रूप में पहचाना जाता है, और इसके तंत्र और पहचान के विवरण साक्ष्य को दर्शाते हैं न कि व्यक्तिगत प्रबंधन प्रदान करते हैं, जिसके लिए नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है (Scolari & Ravani, 2010; Isselbacher et al., 2022)।

Epidemiology

महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारकों को साझा करता है, जिसमें उम्र, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, धूम्रपान और मधुमेह शामिल हैं, और गंभीर या जटिल महाधमनी प्लाक व्यापक संवहनी रोग वाले वृद्ध रोगियों में अधिक आम है। चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट एथेरोएम्बोलिज्म अपेक्षाकृत असामान्य है और अक्सर भारी महाधमनी प्लाक बोझ वाले रोगियों में धमनी उपकरण या अन्य ट्रिगर्स से जुड़ा होता है (Scolari & Ravani, 2010)।

History

यह पहचान कि महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस का एक स्थल और दूरस्थ एम्बोलिज़ेशन का एक स्रोत दोनों है, एथेरोस्क्लेरोटिक रोग की व्यापक बीसवीं सदी की समझ के साथ विकसित हुई, जिसमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल एम्बोलिज्म और एथेरोएम्बोलिक गुर्दे रोग को हृदय और नेफ्रोलॉजी साहित्य में विशिष्ट एम्बोलिक सिंड्रोम के रूप में चित्रित किया गया (Scolari & Ravani, 2010)।

Seminal works

• scolari-2010
• isselbacher-2022

Frequently asked questions

एथेरोएम्बोलिज्म क्या है?

एथेरोएम्बोलिज्म एथेरोस्क्लेरोटिक सतह से, अक्सर महाधमनी में, प्लाक के मलबे या कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल का टूटकर अलग होना है, जो तब नीचे की ओर यात्रा करता है और छोटी धमनियों को अवरुद्ध करता है, जिससे गुर्दे और त्वचा जैसे अंगों को चोट पहुँचती है।

महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस का महाधमनी धमनीविस्फार से क्या संबंध है?

एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी की दीवार के कमजोर होने और कठोर होने में योगदान देता है और अक्सर धमनीविस्फार रोग के साथ सह-अस्तित्व में होता है, विशेष रूप से पेट और अवरोही वक्षीय महाधमनी में, हालांकि धमनीविस्फार के गठन में अतिरिक्त अपक्षयी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।