कृत्रिम अंग चाल प्रशिक्षण और गतिशीलता

कृत्रिम अंग चाल प्रशिक्षण वह पुनर्वास प्रक्रिया है जिसके द्वारा निचले अंग के कृत्रिम अंग वाला व्यक्ति फिर से खड़ा होना, संतुलन बनाना और चलना सीखता है। यह वजन वहन करने और संतुलन के काम से शुरू होकर सममित कदम और सामुदायिक गतिशीलता की ओर बढ़ता है, और यह इस बात से निकटता से जुड़ा है कि चलने की क्षमता का आकलन और भविष्यवाणी कैसे की जाती है।

Definition

कृत्रिम अंग चाल प्रशिक्षण और गतिशीलता का तात्पर्य निचले अंग के कृत्रिम अंग के साथ खड़े होने के संतुलन, वजन हस्तांतरण और चलने के संरचित पुनर्शिक्षण से है, साथ ही परिणामी चलने की क्षमता के आकलन से भी है।

Scope

यह विषय निचले अंग के कृत्रिम अंग के साथ चाल प्रशिक्षण के चरणों और लक्ष्यों, कृत्रिम अंग चाल की बायोमैकेनिकल विशेषताओं जैसे विषमता और बढ़ी हुई ऊर्जा लागत, और गतिशीलता का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को शामिल करता है। यह कृत्रिम अंग चाल को कैसे प्रशिक्षित और मापा जाता है, इसका एक शैक्षिक अवलोकन है, न कि एक नैदानिक प्रोटोकॉल या व्यायाम निर्धारण।

Core questions

• कृत्रिम अंग के साथ चलना बायोमैकेनिकल रूप से गैर-विच्छेदन चाल से कैसे भिन्न होता है?
• निचले अंग के कृत्रिम अंग चाल प्रशिक्षण की कौन सी विशेषताएं और लक्ष्य हैं?
• निचले अंग के विच्छेदन के बाद चलने की क्षमता का आकलन और भविष्यवाणी कैसे की जाती है?
• कृत्रिम अंग चाल की ऊर्जा लागत सामान्यतः क्यों बढ़ जाती है?

Key concepts

• वजन वहन और संतुलन प्रशिक्षण
• चाल समरूपता और विषमता
• चलने की ऊर्जा लागत
• खड़े होने और झूलने के चरण का नियंत्रण
• सामुदायिक गतिशीलता
• कार्यात्मक गतिशीलता परीक्षण

Mechanisms

निचले अंग के कृत्रिम अंग के साथ चलने से लापता जोड़ों से प्रत्यक्ष संवेदी प्रतिक्रिया और सक्रिय नियंत्रण समाप्त हो जाता है, इसलिए उपयोगकर्ता अवशिष्ट अंग, स्वस्थ अंग और धड़ की गतिविधियों से क्षतिपूर्ति करता है। यह सामान्यतः चाल में विषमता, परिवर्तित भार, और गैर-विच्छेदन चाल की तुलना में चलने की उच्च चयापचय लागत उत्पन्न करता है, जिसकी मात्रा अधिक समीपस्थ विच्छेदन स्तरों पर बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। चाल प्रशिक्षण संतुलन और आत्मविश्वास का निर्माण करके, सममित वजन हस्तांतरण और कदम की लंबाई को प्रोत्साहित करके, और निरंतर और परिवर्तनीय-भूभाग गतिशीलता की ओर प्रगति करके इन विशेषताओं को संबोधित करता है। प्रदर्शन को गतिशीलता उपकरणों और समयबद्ध चलने वाले कार्यों के माध्यम से देखा जाता है।

Clinical relevance

कृत्रिम अंग चाल को समझना यह व्याख्या करने में मदद करता है कि उपयोगकर्ताओं और विच्छेदन स्तरों के बीच गतिशीलता के परिणाम क्यों भिन्न होते हैं, और क्यों चलने की क्षमता के उपाय पुनर्वास अनुसंधान के लिए केंद्रीय हैं। यहां वर्णित बायोमैकेनिकल और ऊर्जावान विशेषताएं साहित्य में सामान्य निष्कर्षों की व्याख्या करती हैं; सामग्री संदर्भ-उन्मुख है और व्यक्तिगत प्रशिक्षण या व्यायाम सलाह का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

व्यवस्थित समीक्षाएं बताती हैं कि निचले अंग के विच्छेदन के बाद चलने की क्षमता कई नैदानिक और कार्यात्मक कारकों पर निर्भर करती है और इसका आकलन प्रदर्शन-आधारित और स्व-रिपोर्ट किए गए उपकरणों के मिश्रण से किया जाता है (Sansam et al., 2009)। मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य पुष्टि करते हैं कि निचले अंग के विच्छेदन के बाद चलने की ऊर्जा लागत बढ़ जाती है और विच्छेदन स्तर के साथ भिन्न होती है (Ettema et al., 2020)। कार्यात्मक गतिशीलता को मापने के लिए एम्प्यूटी मोबिलिटी प्रेडिक्टर (Amputee Mobility Predictor) और टाइमड अप एंड गो टेस्ट (Timed Up and Go test) जैसे मानकीकृत उपकरण का उपयोग किया जाता है।

History

संरचित चाल पुनर्शिक्षण लंबे समय से विच्छेदन पुनर्वास का हिस्सा रहा है, लेकिन इसका मापन तब औपचारिक रूप दिया गया जब मान्य गतिशीलता उपकरण उभरे। 1991 में कमजोर वृद्ध वयस्कों के लिए पेश किया गया टाइमड अप एंड गो, और 2002 से एम्प्यूटी मोबिलिटी प्रेडिक्टर जैसे विच्छेदन-विशिष्ट उपकरण, कृत्रिम अंग गतिशीलता के आकलन में प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य मात्रात्मकता लाए।

Seminal works

• gailey-2002
• sansam-2009
• ettema-2020

Frequently asked questions

कृत्रिम अंग के साथ चलना सामान्य चलने की तुलना में अधिक थकाऊ क्यों होता है?

कृत्रिम अंग लापता जोड़ों के काम को सक्रिय रूप से पुनरुत्पादित नहीं कर सकता है, इसलिए उपयोगकर्ता अन्य शरीर के खंडों से क्षतिपूर्ति करता है; मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य से पता चलता है कि यह चलने की चयापचय ऊर्जा लागत को बढ़ाता है, उच्च विच्छेदन स्तरों पर अधिक।

कृत्रिम अंग चलने की क्षमता को कैसे मापा जाता है?

इसका आकलन प्रदर्शन-आधारित उपकरणों जैसे एम्प्यूटी मोबिलिटी प्रेडिक्टर और टाइमड अप एंड गो टेस्ट के संयोजन के साथ-साथ स्व-रिपोर्ट किए गए गतिशीलता उपायों से किया जाता है।