चाल प्रशिक्षण और चालन

चाल प्रशिक्षण और चालन पुनर्वास का वह क्षेत्र है जो चलने की क्षमता को बहाल करने या सुधारने से संबंधित है। यह लक्ष्यों को निर्धारित करने के लिए चाल चक्र और उसके स्थानिक-कालिक मापदंडों के विश्लेषण पर आधारित है, और यह पारंपरिक कार्य अभ्यास से लेकर शरीर के वजन-समर्थित ट्रेडमिल और रोबोट-सहायता प्राप्त प्रशिक्षण तक के दृष्टिकोणों का उपयोग करता है, जिसे अक्सर ऑर्थोसिस, प्रोस्थेसिस और चलने में सहायक उपकरणों के साथ जोड़ा जाता है।

Definition

मानव चाल का आकलन और पुनर्शिक्षण — इसकी लयबद्ध, वैकल्पिक अंग गतिविधियाँ और चाल चक्र का स्थानिक-कालिक पैटर्न — चिकित्सीय अभ्यास और उपकरण- या प्रौद्योगिकी-सहायता प्राप्त विधियों के माध्यम से जिसका उद्देश्य सुरक्षित, कुशल चालन को बहाल करना है।

Scope

यह प्रविष्टि चाल चक्र की संरचना, चलने का वर्णन और उसे ट्रैक करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मापने योग्य मापदंडों, और चाल-प्रशिक्षण हस्तक्षेप की मुख्य श्रेणियों को शामिल करती है, जिसमें उपकरण-सहायता प्राप्त और प्रौद्योगिकी-समर्थित दृष्टिकोण शामिल हैं। यह एक संदर्भ विषय है जो बताता है कि चाल का विश्लेषण कैसे किया जाता है और प्रशिक्षण को कैसे व्यवस्थित और मूल्यांकन किया जाता है, न कि किसी व्यक्ति के चलने के कार्यक्रम के लिए एक प्रोटोकॉल।

Core questions

• चाल चक्र के चरण और स्थानिक-कालिक मापदंड क्या हैं?
• चलने की अक्षमताओं को समय के साथ कैसे मापा और ट्रैक किया जाता है?
• कार्य अभ्यास से लेकर रोबोटिक सहायता तक, कौन से चाल-प्रशिक्षण दृष्टिकोण मौजूद हैं?
• ऑर्थोसिस, प्रोस्थेसिस और चलने में सहायक उपकरण चाल प्रशिक्षण के साथ कैसे एकीकृत होते हैं?

Key concepts

• चाल चक्र (खड़े होने और झूलने के चरण)
• स्थानिक-कालिक मापदंड (गति, ताल, कदम की लंबाई)
• चाल विश्लेषण और माप
• शरीर-वजन-समर्थित ट्रेडमिल प्रशिक्षण
• रोबोट-सहायता प्राप्त चाल प्रशिक्षण
• कार्य-विशिष्ट अभ्यास और मोटर सीखना
• एक कार्यात्मक संकेतक के रूप में चलने की गति

Mechanisms

चलना खड़े होने और झूलने का एक चक्रीय प्रत्यावर्तन है, और इसे स्थानिक-कालिक मापदंडों जैसे गति, ताल और कदम की लंबाई से मात्रात्मक रूप से वर्णित किया जाता है, जो संदर्भ मान और परिवर्तन को ट्रैक करने का एक तरीका प्रदान करते हैं (हॉलमैन एट अल., 2011)। इन्हें उपकरणयुक्त पैदल पथों और, तेजी से, पहनने योग्य जड़त्वीय सेंसर (वाशाबॉग एट अल., 2017) के साथ कैप्चर किया जा सकता है। चाल प्रशिक्षण बार-बार, लक्ष्य-निर्देशित अभ्यास के माध्यम से इस पैटर्न को नया आकार देता है; प्रौद्योगिकी उस अभ्यास को तीव्र या सहायता कर सकती है — उदाहरण के लिए शरीर-वजन समर्थन और ट्रेडमिल, या रोबोटिक एक्सोस्केलेटन जो पैरों को एक प्रक्षेपवक्र के माध्यम से मार्गदर्शन करते हैं जबकि व्यक्ति सक्रिय रूप से भाग लेता है (डंकन एट अल., 2011; बनाला एट अल., 2009)।

Clinical relevance

स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी की चोट, निचले अंग के विच्छेदन और कई न्यूरोमस्कुलर और आर्थोपेडिक स्थितियों के बाद चलने की क्षमता को बहाल करना एक केंद्रीय लक्ष्य है, और पुनर्वास दिशानिर्देश बताते हैं कि व्यापक कार्यक्रमों के भीतर चाल प्रशिक्षण कैसे प्रदान किया जाता है (विनस्टीन एट अल., 2016)। विशेष रूप से, एक बड़े यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि शरीर-वजन-समर्थित ट्रेडमिल कार्य सहित लोकोमोटर प्रशिक्षण स्ट्रोक के बाद चलने के परिणामों के लिए एक तुलनीय घर-आधारित व्यायाम कार्यक्रम से बेहतर नहीं था, जो इस बात पर जोर देता है कि अधिक प्रौद्योगिकी स्वचालित रूप से बेहतर नहीं होती है (डंकन एट अल., 2011)। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति के लिए चलने का कार्यक्रम निर्धारित नहीं करती है।

History

व्यवस्थित चाल विश्लेषण उन्नीसवीं सदी के गति अध्ययनों से विकसित हुआ और उपकरणयुक्त प्रयोगशालाओं के साथ परिपक्व हुआ जिसने चाल चक्र को मापा, जिससे पुनर्वास को चलने के वस्तुनिष्ठ माप मिले। चाल प्रशिक्षण स्वयं पारंपरिक चिकित्सा से कार्य-विशिष्ट, उच्च-पुनरावृत्ति दृष्टिकोणों की ओर विकसित हुआ और, बीसवीं सदी के अंत से, शरीर-वजन-समर्थित ट्रेडमिल और रोबोट-सहायता प्राप्त विधियों की ओर, भले ही परीक्षणों ने इन प्रौद्योगिकियों की सीमाओं को स्पष्ट किया (डंकन एट अल., 2011; बनाला एट अल., 2009)।

Debates

क्या उच्च-प्रौद्योगिकी लोकोमोटर प्रशिक्षण पारंपरिक दृष्टिकोणों से बेहतर प्रदर्शन करता है?

स्ट्रोक के बाद शरीर-वजन-समर्थित ट्रेडमिल लोकोमोटर प्रशिक्षण के एक बड़े यादृच्छिक परीक्षण में चलने के परिणामों के लिए एक संरचित घर-आधारित व्यायाम कार्यक्रम पर कोई लाभ नहीं पाया गया, जिससे यह धारणा बनाने में सावधानी बरतने की आवश्यकता हुई कि उपकरण-गहन प्रशिक्षण स्वाभाविक रूप से बेहतर है।

Seminal works

• duncan-2011
• hollman-2011
• banala-2009

Frequently asked questions

स्थानिक-कालिक चाल मापदंड क्या हैं?

वे चलने की मापने योग्य विशेषताएं हैं जैसे चलने की गति, ताल (प्रति मिनट कदम) और कदम की लंबाई, जिनका उपयोग किसी व्यक्ति की चाल का वर्णन करने और पुनर्वास के साथ परिवर्तनों को ट्रैक करने के लिए किया जाता है।

क्या रोबोट-सहायता प्राप्त या ट्रेडमिल चाल प्रशिक्षण पारंपरिक चिकित्सा से बेहतर है?

आवश्यक नहीं। एक बड़े यादृच्छिक स्ट्रोक परीक्षण में पाया गया कि शरीर-वजन-समर्थित ट्रेडमिल लोकोमोटर प्रशिक्षण चलने के परिणामों के लिए एक संरचित घर-आधारित व्यायाम कार्यक्रम से बेहतर नहीं था, इसलिए सबसे अच्छा दृष्टिकोण केवल प्रौद्योगिकी के बजाय व्यक्ति और लक्ष्यों पर निर्भर करता है।