तीव्र पित्तवाहिनीशोथ

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ पित्त प्रणाली का संक्रमण है, जो आमतौर पर तब उत्पन्न होता है जब एक अवरुद्ध पित्त नली - अक्सर पथरी के कारण - बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाती है, जिससे बुखार, पीलिया और दाहिने ऊपरी-चतुर्थांश में दर्द होता है। यह एक संभावित जानलेवा स्थिति है जिसके लिए शीघ्र पहचान, सहायक देखभाल और रुकावट को दूर करने के लिए समय पर पित्त निकासी की आवश्यकता होती है।

Definition

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ पित्त प्रणाली का एक तीव्र जीवाणु संक्रमण है जो पित्त अवरोध और पित्त ठहराव (bile stasis) की स्थिति में होता है, जिसकी नैदानिक ​​विशेषताएँ बुखार, पीलिया और पेट दर्द हैं।

Scope

यह विषय पित्त अवरोध और संक्रमण के विकारी-शारीरिक विज्ञान (पैथोफिजियोलॉजी), शास्त्रीय नैदानिक ​​विशेषताओं और उनके मानकीकृत नैदानिक ​​मानदंडों, गंभीरता वर्गीकरण और पित्त अपसंपीड़न (biliary decompression) की केंद्रीय भूमिका को शामिल करता है। यह स्थिति का एक संदर्भ विवरण है और व्यक्तिगत नैदानिक ​​सलाह नहीं है।

Key concepts

• पित्त अवरोध और पित्त ठहराव
• चारकोट त्रय (बुखार, पीलिया, दाहिने ऊपरी-चतुर्थांश दर्द)
• रेनॉल्ड्स पेंटाड
• टोक्यो दिशानिर्देश नैदानिक ​​मानदंड और गंभीरता वर्गीकरण
• पित्त निकासी और अपसंपीड़न
• कोलेडोकोलिथियासिस एक सामान्य कारण के रूप में

Mechanisms

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ पित्त अवरोध और जीवाणु संक्रमण के संयोजन से उत्पन्न होता है। अवरोध - आमतौर पर एक सामान्य पित्त नली की पथरी के कारण, लेकिन संकीर्णता (strictures) या ट्यूमर के कारण भी - पित्त ठहराव और इंट्राडक्टल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, जो जीवाणु प्रसार को बढ़ावा देता है और अवरुद्ध नली से जीवों और उनके उत्पादों को रक्तप्रवाह में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है, जिससे प्रणालीगत सेप्सिस (systemic sepsis) उत्पन्न होता है। बुखार, पीलिया और दाहिने ऊपरी-चतुर्थांश दर्द का शास्त्रीय चारकोट त्रय (Charcot triad) इस प्रक्रिया को दर्शाता है; निम्न रक्तचाप (hypotension) और परिवर्तित मानसिक स्थिति (रेनॉल्ड्स पेंटाड) का जुड़ना गंभीर, पूययुक्त रोग का संकेत देता है।

Clinical relevance

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ एक पित्त संबंधी आपातकाल है जिसमें संक्रमण और अवरोध का संयोजन तेजी से सेप्सिस में प्रगति कर सकता है; टोक्यो दिशानिर्देश मानकीकृत नैदानिक ​​मानदंड और एक त्रि-स्तरीय गंभीरता वर्गीकरण प्रदान करते हैं जो स्थिति का वर्णन और स्तरीकरण करते हैं, और समय पर पित्त निकासी प्रबंधन का परिभाषित सिद्धांत है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए स्थिति का सारांश प्रस्तुत करती है और व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के अधिकांश मामले कोलेडोकोलिथियासिस (सामान्य पित्त नली में पथरी) के कारण होते हैं, जिसमें सौम्य और घातक संकीर्णता और पित्त प्रणाली का उपकरण अन्य कारण हैं; इसलिए यह पित्ताशय की पथरी रोग के साथ जोखिम कारकों को साझा करता है।

Evidence & guidelines

टोक्यो दिशानिर्देश 2018 तीव्र पित्तवाहिनीशोथ के लिए नैदानिक ​​मानदंड और गंभीरता वर्गीकरण (ग्रेड I-III) को परिभाषित करते हैं और संबंधित रोगाणुरोधी मार्गदर्शन प्रदान करते हैं, जो प्रमुख अंतरराष्ट्रीय संदर्भ ढाँचे के रूप में कार्य करते हैं; दिशानिर्देश गंभीरता के अनुसार पित्त निकासी पर जोर देते हैं।

Seminal works

• kiriyama-2018
• gomi-2018

Frequently asked questions

चारकोट त्रय क्या है?

चारकोट त्रय बुखार, पीलिया और दाहिने ऊपरी-चतुर्थांश दर्द का शास्त्रीय संयोजन है जो तीव्र पित्तवाहिनीशोथ का सुझाव देता है; सभी रोगियों में तीनों विशेषताएँ नहीं दिखती हैं।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ में पित्त निकासी केंद्रीय क्यों है?

क्योंकि संक्रमण एक अवरुद्ध, उच्च दबाव वाली पित्त प्रणाली में होता है, अवरोध को दूर करना (अपसंपीड़न) प्रबंधन का मुख्य सिद्धांत है; विशिष्ट विधि और समय व्यक्तिगत होते हैं और इस संदर्भ प्रविष्टि से परे हैं।