तीव्र अग्नाशयशोथ
तीव्र अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक अचानक सूजन है, जो आमतौर पर पित्त पथरी या शराब से शुरू होती है, और यह हल्के, स्वतः-सीमित बीमारी से लेकर अग्नाशयी परिगलन और अंग विफलता के साथ गंभीर बीमारी तक हो सकती है। इसका निदान विशिष्ट पेट दर्द के साथ-साथ बढ़े हुए अग्नाशयी एंजाइम या इमेजिंग निष्कर्षों द्वारा किया जाता है, और यह आपातकालीन शल्य चिकित्सा और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल देखभाल का एक प्रमुख कारण है।
Definition
तीव्र अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है, जिसका निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित में से कम से कम दो मौजूद हों: विशिष्ट ऊपरी-पेट दर्द, सीरम लाइपेस या एमाइलेज सामान्य की ऊपरी सीमा से कम से कम तीन गुना अधिक, और क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग पर विशिष्ट निष्कर्ष।
Scope
यह विषय अग्नाशयी चोट के कारणों और तंत्र, नैदानिक परिभाषा, गंभीरता और स्थानीय जटिलताओं के संशोधित अटलांटा वर्गीकरण, और परिगलनकारी रोग के सहायक और चरण-बद्ध प्रबंधन के सिद्धांतों को शामिल करता है। यह एक संदर्भ विवरण है और व्यक्तिगत नैदानिक सलाह नहीं है।
Key concepts
- पित्त पथरी और शराब की एटियोलॉजी
- समय से पहले इंट्रा-एसिनार एंजाइम सक्रियण
- अंतरालीय शोफयुक्त बनाम परिगलनकारी अग्नाशयशोथ
- संशोधित अटलांटा वर्गीकरण (हल्का, मध्यम गंभीर, गंभीर)
- स्थानीय जटिलताएं और अग्नाशयी द्रव संग्रह
- संक्रमित परिगलन के लिए चरण-बद्ध दृष्टिकोण
Mechanisms
तीव्र अग्नाशयशोथ अग्नाशयी एसिनार कोशिकाओं के भीतर पाचक एंजाइमों के समय से पहले सक्रियण से शुरू होता है, जिससे स्वतः-पाचन, स्थानीय सूजन और सूजन मध्यस्थों का स्राव होता है। प्रतिक्रिया अंतरालीय शोफयुक्त अग्नाशयशोथ के रूप में सीमित रह सकती है या अग्नाशयी और पेरिअग्नाशयी ऊतक के अविकसित होने के साथ परिगलनकारी अग्नाशयशोथ में प्रगति कर सकती है। प्रणालीगत सूजन अंग विफलता उत्पन्न कर सकती है, जो - विशेष रूप से जब लगातार हो - गंभीर बीमारी को परिभाषित करती है। स्थानीय जटिलताएं समय के साथ द्रव संग्रह में विकसित होती हैं और, परिगलनकारी रोग में, दीवार-बंद परिगलन में विकसित होती हैं जो संक्रमित हो सकती हैं।
Clinical relevance
तीव्र अग्नाशयशोथ में गंभीरता मुख्य रूप से अंग विफलता की उपस्थिति और निरंतरता और स्थानीय जटिलताओं द्वारा वर्गीकृत की जाती है, जैसा कि संशोधित अटलांटा वर्गीकरण में संहिताबद्ध है; अधिकांश मामले हल्के और स्वतः-सीमित होते हैं, जबकि परिगलनकारी रोग, विशेष रूप से जब संक्रमित होता है, तो इसमें पर्याप्त जोखिम होता है और इसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। यह प्रविष्टि बताती है कि संदर्भ और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए स्थिति को कैसे परिभाषित और वर्गीकृत किया जाता है और यह व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
तीव्र अग्नाशयशोथ अस्पताल में भर्ती होने के सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कारणों में से एक है; पित्त पथरी और शराब अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार हैं, और पित्त पथरी (पित्त) अग्नाशयशोथ इस स्थिति को पित्त रोग से निकटता से जोड़ता है जिसे इस क्षेत्र में कहीं और कवर किया गया है।
Evidence & guidelines
संशोधित अटलांटा वर्गीकरण (2012) ने गंभीरता और स्थानीय जटिलताओं की परिभाषाओं को मानकीकृत किया, और IAP/APA साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश प्रबंधन को संबोधित करते हैं; संक्रमित परिगलनकारी अग्नाशयशोथ के लिए, PANTER परीक्षण ने प्राथमिक खुले नेक्रोसेक्टोमी पर न्यूनतम इनवेसिव चरण-बद्ध दृष्टिकोण का समर्थन किया।
Debates
- संक्रमित परिगलनकारी अग्नाशयशोथ का प्रबंधन
- PANTER यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि एक चरण-बद्ध दृष्टिकोण (परक्यूटेनियस या एंडोस्कोपिक ड्रेनेज जिसके बाद, यदि आवश्यक हो, न्यूनतम इनवेसिव नेक्रोसेक्टोमी) ने प्राथमिक खुले नेक्रोसेक्टोमी की तुलना में प्रमुख जटिलताओं को कम किया, जिससे अभ्यास कम आक्रामक, चरणबद्ध हस्तक्षेप की ओर स्थानांतरित हो गया।
Related topics
Seminal works
- banks-2013
- van-santvoort-2010
- forsmark-2016
Frequently asked questions
- तीव्र अग्नाशयशोथ के सबसे आम कारण क्या हैं?
- पित्त पथरी और शराब मिलकर अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार हैं; पित्त पथरी अग्नाशयशोथ तब होता है जब एक पथरी पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं के स्तर पर अग्नाशयी बहिर्वाह को अस्थायी रूप से बाधित करती है।
- संशोधित अटलांटा वर्गीकरण क्या करता है?
- यह तीव्र अग्नाशयशोथ की गंभीरता (हल्का, मध्यम गंभीर, गंभीर) और इसकी स्थानीय जटिलताओं के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सहमत परिभाषाएं प्रदान करता है, जिससे मामलों का सुसंगत विवरण और तुलना संभव होती है।