मृत्यु दर और रुग्णता निगरानी

मृत्यु दर और रुग्णता निगरानी किसी जनसंख्या में मृत्यु और बीमारी से संबंधित आंकड़ों का सतत, व्यवस्थित संग्रह, विश्लेषण और व्याख्या है। यह प्राथमिक माप प्रदान करती है - कौन किस कारण से मरता है, और कौन बीमार पड़ता है - जिस पर रोग-भार का अनुमान निर्भर करता है, और यह स्वास्थ्य समस्याओं का समय पर पता लगाने का आधार बनती है।

Definition

मृत्यु दर और रुग्णता निगरानी किसी जनसंख्या में मृत्यु और रोग की घटना से संबंधित आंकड़ों का सतत, व्यवस्थित संग्रह, विश्लेषण और प्रसार है, जिसका उपयोग स्वास्थ्य स्थिति का वर्णन करने, परिवर्तनों का पता लगाने और भार अनुमान के लिए इनपुट प्रदान करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि उन डेटा प्रणालियों को शामिल करती है जो मृत्यु और बीमारी की गणना करती हैं: नागरिक और महत्वपूर्ण पंजीकरण, मृत्यु के कारण का प्रमाणन, रोग रजिस्टर, अधिसूचित-रोग रिपोर्टिंग, और सर्वेक्षण-आधारित रुग्णता माप। यह निगरानी को वैश्विक स्वास्थ्य मेट्रिक्स में एक जनसंख्या-डेटा विषय के रूप में मानती है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• विभिन्न आबादी में मृत्यु और उनके कारणों को कैसे दर्ज किया जाता है?
• गैर-घातक बीमारी की घटना को कैसे मापा और रिपोर्ट किया जाता है?
• विभिन्न देशों में निगरानी डेटा कितना पूर्ण और तुलनीय है?
• निगरानी आउटपुट भार अनुमानों में कैसे योगदान करते हैं?

Key concepts

• नागरिक और महत्वपूर्ण पंजीकरण
• मृत्यु के कारण का प्रमाणन
• अधिसूचित रोग रिपोर्टिंग
• रोग रजिस्टर
• डेटा की पूर्णता और कवरेज
• प्रहरी और सर्वेक्षण-आधारित निगरानी

Mechanisms

निगरानी कई धाराओं को जोड़ती है। नागरिक पंजीकरण और महत्वपूर्ण आंकड़े जन्म और मृत्यु को रिकॉर्ड करते हैं, जिसमें मृत्यु के कारण को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (International Classification of Diseases) का उपयोग करके प्रमाणित किया जाता है; प्रमाणन की गुणवत्ता यह निर्धारित करती है कि भार अनुमान के लिए डेटा कितना उपयोगी है, और अस्पष्ट कारणों को अक्सर पुनर्वितरित करना पड़ता है। रुग्णता को अधिसूचित-रोग रिपोर्टिंग, रोग और घटना रजिस्टरों, प्रहरी स्थलों (sentinel sites), और जनसंख्या स्वास्थ्य सर्वेक्षणों के माध्यम से कैप्चर किया जाता है जो प्रसार और घटना को मापते हैं। चूंकि कवरेज और पूर्णता व्यापक रूप से भिन्न होती है - कई आबादी में कार्यशील महत्वपूर्ण पंजीकरण का अभाव होता है - निगरानी आउटपुट को पूर्णता के लिए मूल्यांकन किया जाता है और तुलनात्मक भार मॉडल में प्रवेश करने से पहले समायोजित किया जाता है।

Clinical relevance

निगरानी डेटा मृत्यु और रोग की जनसंख्या-स्तर की घटना का वर्णन करता है और भार अनुमानों और प्रवृत्ति निगरानी के लिए कच्चा माल है। वे आबादी की विशेषता बताते हैं और व्यक्तिगत निदान या उपचार के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं।

Epidemiology

विश्व स्तर पर, मृत्यु दर निगरानी की पूर्णता असमान है: उच्च-आय वाले देशों में आमतौर पर लगभग पूर्ण महत्वपूर्ण पंजीकरण होता है, जबकि कई निम्न- और मध्यम-आय वाले सेटिंग्स नमूना पंजीकरण, मौखिक शव परीक्षा (verbal autopsy), या मॉडल अनुमानों पर निर्भर करती हैं, जो कि भार अनुमान को लापता डेटा के लिए क्षतिपूर्ति क्यों करनी पड़ती है, इसका एक केंद्रीय कारण है।

Evidence & guidelines

निगरानी अभ्यास के मूलभूत विवरण (जैसे थैकर और बर्केलमैन का विवरण) और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (Global Burden of Disease) विश्लेषण जो निगरानी डेटा का उपभोग करते हैं, यह निर्धारित करते हैं कि मृत्यु दर और रुग्णता डेटा कैसे एकत्र, मूल्यांकन और उपयोग किया जाता है।

History

व्यवस्थित रोग निगरानी उन्नीसवीं सदी के महत्वपूर्ण आंकड़ों और अधिसूचित-रोग रिपोर्टिंग से विकसित हुई और बीसवीं सदी में एक सार्वजनिक-स्वास्थ्य अनुशासन के रूप में औपचारिक रूप दिया गया। वैश्विक भार अनुमान के उदय ने तब दुनिया भर में मृत्यु दर और रुग्णता डेटा की पूर्णता और तुलनीयता पर ध्यान केंद्रित किया।

Debates

जहां निगरानी अधूरी है, वहां भार का अनुमान कैसे लगाया जाना चाहिए?

पूर्ण महत्वपूर्ण पंजीकरण के बिना सेटिंग्स में, मृत्यु और बीमारी का अनुमान नमूनों, मौखिक शव परीक्षा (verbal autopsy), और मॉडल से लगाया जाता है; ऐसे तरीकों पर कितना अधिक निर्भर रहना चाहिए बनाम प्राथमिक डेटा प्रणालियों में निवेश करना, वैश्विक स्वास्थ्य माप में एक सतत तनाव है।

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• thacker-1988-surveillance
• murray-1997-mortality
• james-2018-gbd2017

Frequently asked questions

मृत्यु दर और रुग्णता निगरानी में क्या अंतर है?

मृत्यु दर निगरानी मृत्यु और उनके कारणों की गणना करती है, जबकि रुग्णता निगरानी बीमारी और विकलांगता की घटना को मापती है; साथ में वे घातक और गैर-घातक स्वास्थ्य हानि दोनों का वर्णन करते हैं।

वैश्विक स्वास्थ्य मेट्रिक्स के लिए अधूरा महत्वपूर्ण पंजीकरण एक समस्या क्यों है?

जब मृत्यु पूरी तरह से दर्ज नहीं की जाती है या कारणों को खराब तरीके से प्रमाणित किया जाता है, तो भार अनुमानों को मॉडलिंग और समायोजन पर निर्भर रहना पड़ता है, जो विभिन्न देशों में तुलना में अनिश्चितता जोड़ता है।