Xérostomie et syndrome de Sjögren
La xérostomie est la sensation subjective de bouche sèche, reflétant souvent, mais pas toujours, une réduction sous-jacente du flux salivaire (hypofonction salivaire ou hyposalivation). Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune systémique chronique qui lèse les glandes salivaires et lacrymales et constitue une cause majeure de sécheresse buccale et oculaire persistante.
Definition
La xérostomie est la plainte subjective de sécheresse buccale, fréquemment associée à une hypofonction salivaire (réduction du flux salivaire) ; le syndrome de Sjögren est une exocrinopathie auto-immune avec infiltration lymphocytaire des glandes salivaires et lacrymales et est une cause principale de xérostomie chronique et de kératoconjonctivite sèche.
Scope
Ce sujet aborde la distinction entre les symptômes de sécheresse buccale et l'hypofonction salivaire mesurée, les principales causes de réduction de la salivation (notamment les médicaments, la radiothérapie et les maladies auto-immunes), et le syndrome de Sjögren comme cause auto-immune prototypique. Il s'agit d'une vue d'ensemble de référence et éducative et ne fournit pas de protocoles diagnostiques ni de conseils de traitement.
Core questions
- En quoi la xérostomie (le symptôme) diffère-t-elle de l'hypofonction salivaire mesurée (le signe) ?
- Quelles sont les principales causes de la réduction du flux salivaire ?
- Comment la lésion auto-immune dans le syndrome de Sjögren réduit-elle la sécrétion salivaire ?
- Quel est le rôle de l'histopathologie des glandes salivaires labiales et des critères de classification dans le syndrome de Sjögren ?
Key concepts
- Xérostomie versus hypofonction salivaire
- Hyposalivation (débit réduit)
- Sécheresse buccale induite par les médicaments
- Hypofonction salivaire induite par la radiothérapie
- Syndrome de Sjögren (syndrome sec)
- Sialadénite lymphocytaire focale et score de foyer
- Critères de classification ACR/EULAR
- Auto-anticorps anti-Ro/SSA
Mechanisms
La salive est produite par les cellules acineuses et modifiée le long du système canalaire, ainsi, la sécheresse apparaît chaque fois que la fonction acineuse ou le flux est altéré. De nombreux médicaments réduisent la salivation par des effets anticholinergiques et apparentés, et l'irradiation thérapeutique de la tête et du cou endommage les cellules acineuses et provoque une hypofonction durable. Dans le syndrome de Sjögren, un processus auto-immun entraîne une infiltration lymphocytaire des glandes (sialadénite lymphocytaire focale), avec destruction acineuse et altération de la sécrétion ; les auto-anticorps, en particulier anti-Ro/SSA, et l'histologie caractéristique des glandes labiales soutiennent le diagnostic. Étant donné que la sécheresse peut être perçue sans une diminution mesurable du flux, le symptôme (xérostomie) et le signe (hyposalivation) ne coïncident pas toujours.
Clinical relevance
La sécheresse buccale est une plainte fréquente ayant des conséquences sur le confort buccal, la santé des muqueuses et les caries dentaires, et l'identification de sa cause (effets médicamenteux, radiothérapie antérieure ou maladie auto-immune) détermine sa compréhension. Cette entrée décrit les causes et la place du syndrome de Sjögren à des fins éducatives et n'offre pas de recommandations diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.
Epidemiology
La xérostomie est fréquente, en particulier chez les personnes âgées, chez qui la polymédication est un facteur contributif fréquent, et l'utilisation de médicaments est la cause la plus courante de réduction globale du flux salivaire. La radiothérapie thérapeutique pour les cancers de la tête et du cou est une cause iatrogène importante. Le syndrome de Sjögren fait partie des maladies auto-immunes systémiques les plus répandues, affecte les femmes beaucoup plus souvent que les hommes et se manifeste généralement à l'âge mûr.
History
La description d'Henrik Sjögren au début du XXe siècle a lié la sécheresse oculaire, la sécheresse buccale et l'arthrite en un syndrome clinique reconnu. Des travaux ultérieurs ont établi la sialadénite lymphocytaire focale à la biopsie des glandes salivaires labiales et les auto-anticorps anti-Ro/SSA comme caractéristiques de soutien, et des ensembles successifs de critères de classification, culminant avec les critères ACR/EULAR de 2016, ont standardisé la définition de cas pour la recherche. La compréhension de l'hypofonction induite par la radiothérapie et les médicaments s'est développée parallèlement, distinguant ces causes des causes auto-immunes de sécheresse.
Related topics
Seminal works
- brito-zeron-2016
- mariette-2018
Frequently asked questions
- La xérostomie est-elle la même chose qu'une réduction de la salive ?
- Pas exactement. La xérostomie est la sensation subjective de bouche sèche, tandis que l'hypofonction salivaire (hyposalivation) est une réduction mesurée du flux salivaire ; les deux coïncident souvent, mais une personne peut ressentir une sécheresse sans diminution mesurable du flux, ou avoir un flux réduit sans symptômes marqués.
- Quelle est la relation entre la sécheresse buccale et le syndrome de Sjögren ?
- Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune qui endommage les glandes salivaires et est une cause majeure de sécheresse buccale chronique, mais la plupart des plaintes de sécheresse buccale sont dues à d'autres causes telles que les médicaments ou une radiothérapie antérieure plutôt qu'au syndrome de Sjögren.