Inflammation des glandes salivaires et sialadénite
La sialadénite est une inflammation d'une glande salivaire, qui peut être aiguë ou chronique et peut résulter d'une infection, d'une obstruction ou d'une lésion d'origine immunitaire. Elle se manifeste généralement par un gonflement douloureux de la glande affectée, classiquement la parotide ou la sous-mandibulaire, et compte parmi les affections les plus courantes des glandes salivaires.
Definition
La sialadénite est une inflammation d'une ou plusieurs glandes salivaires, classée selon son évolution (aiguë ou chronique) et sa cause (bactérienne, virale, obstructive ou auto-immune), et caractérisée cliniquement par une douleur et un gonflement glandulaires.
Scope
Ce sujet couvre les principales formes d'inflammation des glandes salivaires : la sialadénite bactérienne aiguë (suppurative), la parotidite virale, la sialadénite chronique et liée à l'obstruction, et la sialadénite d'origine immunitaire telle qu'observée dans le syndrome de Sjögren. Il s'agit d'un exposé de référence et éducatif sur la manière dont ces processus inflammatoires apparaissent et sont catégorisés, et non d'un guide de prise en charge clinique.
Core questions
- L'inflammation est-elle aiguë ou chronique, et quelle glande est impliquée ?
- La cause est-elle infectieuse, obstructive ou d'origine immunitaire ?
- Comment la réduction du flux salivaire prédispose-t-elle à l'infection bactérienne ascendante ?
- Qu'est-ce qui distingue la parotidite virale de la sialadénite bactérienne sur le plan clinique ?
Key concepts
- Sialadénite bactérienne aiguë (suppurative)
- Parotidite virale
- Sialadénite chronique récurrente
- Sialadénite obstructive
- Sialadénite auto-immune (lymphocytaire)
- Stase salivaire et infection ascendante
- Sialographie et imagerie canalaire
Mechanisms
La sialadénite bactérienne aiguë se développe généralement lorsque le flux salivaire diminue, permettant aux bactéries buccales de remonter le canal excréteur jusqu'à la glande ; la déshydratation, l'obstruction canalaire et la réduction de la fonction sécrétoire sont des états prédisposants reconnus. La parotidite virale, classiquement les oreillons, résulte d'une infection virale systémique du tissu glandulaire. La sialadénite chronique fait souvent suite à une obstruction ou une infection récurrente, avec une dilatation canalaire progressive, une atrophie acinaire et une fibrose. Dans la sialadénite auto-immune, l'infiltration lymphocytaire centrée sur les canaux excréteurs lèse le tissu acinaire et réduit la sécrétion, ce qui constitue le tableau sous-jacent du syndrome de Sjögren.
Clinical relevance
Les affections inflammatoires des glandes salivaires sont couramment rencontrées en odontologie et en oto-rhino-laryngologie (ORL), où un gonflement glandulaire douloureux, en particulier lorsqu'il est lié à l'alimentation, incite à rechercher une cause obstructive ou infectieuse. Cette entrée décrit comment les catégories inflammatoires sont reconnues et a un but éducatif ; elle ne fournit pas de protocoles diagnostiques ni de recommandations de traitement.
Epidemiology
La sialadénite bactérienne aiguë affecte le plus souvent la glande parotide et est associée à une réduction du flux salivaire, à la déshydratation et à des états de débilitation. La glande sous-mandibulaire est affectée de manière disproportionnée par la sialadénite obstructive et chronique en raison de son anatomie et de sa sécrétion visqueuse, et la sialolithiase est un facteur sous-jacent fréquent dans l'inflammation chronique sous-mandibulaire. La sialadénite auto-immune est une caractéristique définissante du syndrome de Sjögren, une maladie auto-immune systémique courante.
History
La parotidite ourlienne (oreillons) est décrite depuis l'Antiquité, et le lien entre la stase salivaire, l'obstruction et l'infection glandulaire a été reconnu par des études cliniques et pathologiques au cours du XXe siècle. La caractérisation de la sialadénite lymphocytaire focale comme marqueur histologique du syndrome de Sjögren a intégré l'inflammation salivaire dans la compréhension des maladies auto-immunes systémiques.
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Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre la sialadénite aiguë et chronique ?
- La sialadénite aiguë est une inflammation soudaine, souvent infectieuse, avec un gonflement douloureux rapide, tandis que la sialadénite chronique est un processus persistant ou récurrent, fréquemment lié à une obstruction, au cours duquel la glande subit des modifications canalaires progressives, une perte acinaire et une fibrose.
- Pourquoi la réduction du flux salivaire augmente-t-elle le risque de sialadénite bactérienne ?
- La salive rince normalement le système canalaire ; lorsque le flux diminue, les bactéries buccales peuvent remonter le canal excréteur jusqu'à la glande, c'est pourquoi la déshydratation, l'obstruction et l'hypofonction glandulaire prédisposent à la sialadénite bactérienne aiguë.