Tumeurs des glandes salivaires : Bénignes et malignes

Les tumeurs des glandes salivaires sont des néoplasmes provenant des cellules épithéliales et myoépithéliales des glandes salivaires majeures et mineures. Elles constituent l'une des familles de tumeurs humaines les plus diverses sur le plan histologique, allant des lésions bénignes courantes telles que l'adénome pléomorphe à une grande variété de carcinomes, et sont classées par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en fonction de leurs types histologiques distincts.

Definition

Les tumeurs des glandes salivaires sont des néoplasmes bénins ou malins d'origine épithéliale et myoépithéliale salivaire, regroupés par l'Organisation Mondiale de la Santé en entités histologiques distinctes telles que l'adénome pléomorphe, la tumeur de Warthin, le carcinome mucoépidermoïde et le carcinome adénoïde kystique.

Scope

Ce sujet couvre le spectre bénin-malin des néoplasies salivaires : les principales tumeurs bénignes, les carcinomes majeurs, la relation entre le site tumoral et la probabilité de malignité, ainsi que le rôle de la classification histologique de l'OMS. Il s'agit d'un aperçu de référence et éducatif des catégories tumorales et ne fournit pas de conseils diagnostiques ou thérapeutiques.

Core questions

• Comment la probabilité de malignité varie-t-elle entre les glandes parotide, sous-mandibulaire, sublinguale et mineures ?
• Quelles sont les tumeurs salivaires bénignes et malignes les plus courantes ?
• Pourquoi les tumeurs salivaires sont-elles considérées comme histologiquement diverses ?
• Comment la classification de l'OMS organise-t-elle cette diversité en entités définies ?

Key concepts

• Classification histologique de l'OMS des tumeurs salivaires
• Adénome pléomorphe
• Tumeur de Warthin (cystadénome papillaire lymphomateux)
• Carcinome mucoépidermoïde
• Carcinome adénoïde kystique
• Risque de malignité dépendant du site
• Gradation histologique des carcinomes salivaires

Mechanisms

Les glandes salivaires contiennent plusieurs populations de cellules épithéliales et myoépithéliales, et les tumeurs récapitulent cette diversité cellulaire, ce qui explique le nombre exceptionnellement élevé d'entités histologiques reconnues. L'adénome pléomorphe, la tumeur bénigne la plus courante, présente un mélange caractéristique d'éléments épithéliaux et stromaux (myxoïdes, chondroïdes). Parmi les carcinomes, le carcinome mucoépidermoïde combine des cellules muqueuses et épidermoïdes et est classé en fonction de ses caractéristiques histologiques, tandis que le carcinome adénoïde kystique est remarquable par son aspect cribriforme et son invasion périneurale. Des translocations chromosomiques récurrentes et des gènes de fusion ont été identifiés dans plusieurs types de tumeurs salivaires, affinant leur classification.

Clinical relevance

Une tumeur des glandes salivaires se présente généralement comme une masse indolore à croissance lente, et sa localisation ainsi que son histologie déterminent si elle est bénigne ou maligne, faisant d'une catégorisation précise un élément central de la pathologie de la tête et du cou. Cette entrée décrit comment les tumeurs sont classifiées et reconnues à des fins éducatives et ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

Les tumeurs des glandes salivaires sont rares par rapport aux autres néoplasmes de la tête et du cou, et la grande majorité d'entre elles se développent dans la glande parotide, où la plupart sont bénignes ; l'adénome pléomorphe est la tumeur la plus fréquente dans l'ensemble. La proportion de tumeurs malignes augmente progressivement de la parotide vers les glandes sous-mandibulaires, sublinguales et mineures. Le carcinome mucoépidermoïde est généralement la malignité salivaire la plus courante, le carcinome adénoïde kystique étant également fréquent, en particulier dans les glandes mineures et sous-mandibulaires.

History

La classification histologique systématique des tumeurs salivaires s'est développée au cours du XXe siècle, soutenue par de grandes séries de cas institutionnelles telles que l'examen de 2410 tumeurs par Eveson et Cawson, qui a documenté la distribution des types histologiques par site, âge et sexe. Les classifications de l'Organisation Mondiale de la Santé, affinées au fil des éditions successives, ont établi le cadre internationalement utilisé des entités définies, et des études moléculaires ont depuis identifié des fusions géniques récurrentes qui caractérisent plusieurs types de tumeurs.

Seminal works

• seethala-who-2017
• eveson-cawson-1985

Frequently asked questions

La plupart des tumeurs des glandes salivaires sont-elles bénignes ou malignes ?

Dans l'ensemble, la plupart sont bénignes, en particulier dans la glande parotide, où la majorité des tumeurs sont bénignes ; cependant, la probabilité qu'une tumeur soit maligne augmente dans les glandes salivaires sous-mandibulaires, sublinguales et mineures.

Quelle est la tumeur bénigne des glandes salivaires la plus courante ?

L'adénome pléomorphe est la tumeur bénigne des glandes salivaires la plus courante et la tumeur salivaire la plus fréquente dans l'ensemble, se développant le plus souvent dans la glande parotide.