Pathologie des glandes salivaires
La pathologie des glandes salivaires est le domaine de la pathologie buccale et maxillo-faciale qui s'intéresse aux maladies des glandes salivaires majeures (parotide, submandibulaire, sublinguale) et mineures. Elle englobe les affections inflammatoires et infectieuses, les troubles obstructifs causés par des calculs ou des sténoses, les néoplasmes bénins et malins, ainsi que les troubles de la fonction sécrétoire tels que la sécheresse buccale, y compris sa forme auto-immune dans le syndrome de Sjögren.
Definition
La pathologie des glandes salivaires englobe les maladies structurelles et fonctionnelles des glandes salivaires et de leurs canaux, classées en catégories inflammatoires/infectieuses, obstructives, néoplasiques et sécrétoires (hypofonction).
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les familles de maladies des glandes salivaires et la manière dont elles sont distinguées cliniquement et histologiquement. Il regroupe quatre sujets : l'inflammation et la sialadénite, les sialolithes et l'obstruction canalaire, les tumeurs bénignes et malignes, et la xérostomie avec le syndrome de Sjögren. Il s'agit d'un aperçu de référence et éducatif des catégories de maladies, et non d'une source d'instructions diagnostiques ou thérapeutiques.
Sub-topics
Core questions
- Quelle(s) glande(s) est/sont affectée(s), et le processus est-il diffus ou focal ?
- Le trouble est-il inflammatoire, obstructif, néoplasique ou fonctionnel ?
- Un gonflement salivaire représente-t-il une infection, un calcul, un kyste ou une tumeur ?
- Comment la fonction sécrétoire glandulaire est-elle évaluée et liée aux symptômes de sécheresse buccale ?
Key concepts
- Glandes salivaires majeures versus mineures
- Sialadénite (aiguë, chronique, auto-immune)
- Sialolithiase et obstruction canalaire
- Néoplasmes salivaires bénins et malins
- Hypofonction salivaire et xérostomie
- Classification histologique des tumeurs salivaires de l'OMS
- Sialographie et sialendoscopie
Mechanisms
Les glandes salivaires sécrètent la salive par un système canalaire ramifié, et la plupart de leurs maladies reflètent des perturbations de cette anatomie et physiologie. L'obstruction par un calcul ou une sténose provoque une stase rétrograde et prédispose à l'inflammation; une infection bactérienne ascendante ou un flux réduit produit une sialadénite; une lésion chronique à médiation immunitaire, comme dans le syndrome de Sjögren, détruit le tissu acinaire et diminue la sécrétion; et la néoplasie provient des diverses populations de cellules épithéliales et myoépithéliales de la glande, donnant lieu à un large spectre histologique de tumeurs bénignes et malignes.
Clinical relevance
Les maladies des glandes salivaires se présentent couramment sous forme de gonflement glandulaire, de douleur liée à l'alimentation, d'une masse discrète ou d'une plainte de sécheresse buccale, et la distinction de ces tableaux cliniques est une tâche courante en dentisterie, en pathologie buccale et maxillo-faciale, et dans la pratique de la tête et du cou. Cet aperçu décrit comment les catégories de maladies sont organisées et reconnues; il est éducatif et ne fournit pas de conseils diagnostiques ou thérapeutiques individuels.
Epidemiology
Les affections inflammatoires et obstructives sont les maladies salivaires les plus fréquentes, tandis que les tumeurs des glandes salivaires sont comparativement rares et surviennent le plus souvent dans la parotide, où la majorité sont bénignes. La proportion de tumeurs malignes augmente dans les glandes submandibulaires, sublinguales et mineures. Le syndrome de Sjögren est l'une des maladies auto-immunes systémiques les plus courantes et une cause majeure d'hypofonction salivaire chronique.
History
La description des calculs salivaires et des gonflements glandulaires remonte à l'Antiquité, mais la classification systématique a progressé au XXe siècle avec l'étude histopathologique des tumeurs et les classifications des néoplasmes salivaires de l'Organisation Mondiale de la Santé. L'imagerie et les techniques mini-invasives telles que la sialographie et, plus récemment, la sialendoscopie ont transformé le diagnostic et la prise en charge des maladies obstructives.
Related topics
Seminal works
- seethala-who-2017
- brito-zeron-2016
Frequently asked questions
- Quelles sont les principales catégories de maladies des glandes salivaires ?
- Elles sont généralement regroupées en catégories inflammatoires ou infectieuses (sialadénite), obstructives (calculs et sténoses), néoplasiques (tumeurs bénignes et malignes) et fonctionnelles (hypofonction salivaire et sécheresse buccale, y compris le syndrome de Sjögren).
- Quelle glande salivaire est le plus souvent affectée par des tumeurs ?
- La plupart des tumeurs des glandes salivaires se développent dans la glande parotide, et la majorité des tumeurs parotidiennes sont bénignes; la probabilité qu'une tumeur soit maligne est plus élevée dans les glandes submandibulaires, sublinguales et mineures.