Infections virales de la muqueuse buccale

Les infections virales de la muqueuse buccale sont causées par divers virus, notamment les herpèsvirus (virus de l'herpès simplex, virus varicelle-zona, virus d'Epstein-Barr, cytomégalovirus) et les entérovirus, ainsi que le papillomavirus humain. Elles produisent généralement des lésions muqueuses vésiculeuses, ulcéreuses ou prolifératives, et plusieurs se caractérisent par une latence et une réactivation qui entraînent une maladie récurrente.

Definition

Les infections virales de la muqueuse buccale sont des maladies de la membrane muqueuse buccale causées par des agents pathogènes viraux, qui produisent des lésions vésiculeuses, ulcéreuses ou prolifératives caractéristiques et, dans le cas des herpèsvirus, établissent une latence avec un potentiel de réactivation.

Scope

Le sujet examine les principales causes virales des maladies de la muqueuse buccale et leurs présentations caractéristiques : la gingivostomatite herpétique primaire et l'herpès labial récurrent, la varicelle et le zona, les affections entérovirales herpangine et maladie pieds-mains-bouche, les lésions associées au virus d'Epstein-Barr, y compris la leucoplasie orale chevelue, et les proliférations liées au papillomavirus. Il s'agit d'une entrée de référence descriptive qui n'aborde pas la sélection ou la posologie des antiviraux.

Core questions

• Quels virus causent des maladies de la muqueuse buccale, et quels types de lésions produisent-ils ?
• En quoi l'infection herpétique primaire diffère-t-elle de l'herpès labial récurrent ?
• Quelle est la base de la latence virale et de la réactivation dans la maladie à herpèsvirus ?
• Quelles lésions virales buccales signalent une immunosuppression ou une infection virale systémique ?

Key concepts

• Latence et réactivation des herpèsvirus
• Gingivostomatite herpétique primaire
• Herpès labial récurrent
• Zona du nerf trijumeau
• Herpangine et maladie pieds-mains-bouche (entérovirus)
• Leucoplasie orale chevelue (virus d'Epstein-Barr)
• Lésions buccales liées au papillomavirus humain

Mechanisms

La maladie virale buccale débute par l'infection des cellules épithéliales muqueuses, produisant les vésicules et les ulcères observés lors de l'infection aiguë. Le virus de l'herpès simplex, après une infection primaire de la muqueuse buccale, se propage le long des axones sensoriels jusqu'au ganglion trigéminal où il établit une latence ; la réactivation déclenchée par le stress, la maladie ou l'exposition aux ultraviolets produit un herpès labial récurrent. Le virus varicelle-zona se réactive de manière similaire à partir des ganglions sensoriels pour provoquer un zona dans une distribution trigéminale. Les entérovirus provoquent des éruptions vésiculeuses aiguës et auto-limitantes (herpangine, maladie pieds-mains-bouche). Chez les hôtes immunodéprimés, le virus d'Epstein-Barr est à l'origine de la leucoplasie orale chevelue, faisant de certaines lésions virales buccales des marqueurs d'une immunité altérée.

Clinical relevance

La reconnaissance des schémas caractéristiques des infections virales buccales soutient le diagnostic, le contrôle des infections et l'identification des lésions qui peuvent indiquer une immunosuppression sous-jacente, telle que la leucoplasie orale chevelue dans la maladie du VIH. Cette entrée décrit comment les infections virales buccales sont classées et reconnues ; il s'agit d'un matériel de référence et non d'un guide pour le traitement antiviral d'un individu.

Epidemiology

L'infection par le virus de l'herpès simplex est extrêmement courante dans le monde entier, la plupart des infections primaires étant subcliniques et l'herpès labial récurrent affectant une grande partie des individus séropositifs ; la maladie pieds-mains-bouche et l'herpangine entérovirales surviennent lors d'épidémies saisonnières principalement chez les jeunes enfants, et la leucoplasie orale chevelue est associée à l'immunosuppression.

Evidence & guidelines

La connaissance des infections virales buccales repose sur des revues cliniques des maladies herpétiques buccales, des revues virologiques et épidémiologiques des entérovirus, et des manuels de pathologie buccale ; la prise en charge antivirale est couverte par des directives sur les maladies infectieuses qui dépassent le cadre de cette entrée de référence.

History

Les herpèsvirus et les entérovirus responsables des maladies buccales ont été caractérisés par la virologie du XXe siècle, et la reconnaissance de la leucoplasie orale chevelue dans les années 1980, pendant l'épidémie de VIH, a souligné le rôle des lésions virales buccales en tant que marqueurs de l'état immunitaire.

Seminal works

• balasubramaniam-2014
• solomon-2010
• neville-2016

Frequently asked questions

Pourquoi les boutons de fièvre réapparaissent-ils constamment ?

Après l'infection primaire, le virus de l'herpès simplex établit une latence dans le ganglion sensoriel du trijumeau ; une réactivation périodique déclenchée par des facteurs tels que le stress, la maladie ou l'exposition au soleil produit un herpès labial récurrent sur la lèvre.

La maladie pieds-mains-bouche et l'herpangine sont-elles causées par des herpèsvirus ?

Non. Malgré leur nom, elles sont causées par des entérovirus, et non des herpèsvirus, et se présentent généralement comme des éruptions vésiculeuses aiguës et auto-limitantes, le plus souvent chez les jeunes enfants.