Infections à herpèsvirus

Les infections à herpèsvirus sont des maladies causées par des membres de la famille Herpesviridae, un groupe de grands virus à ADN enveloppés qui partagent la capacité distinctive d'établir une latence à vie après l'infection primaire et de se réactiver ultérieurement. Les huit herpèsvirus humains comprennent les virus de l'herpès simplex 1 et 2, le virus varicelle-zona, le virus d'Epstein-Barr, le cytomégalovirus et les herpèsvirus humains 6, 7 et 8.

Definition

Les infections à herpèsvirus (MeSH: Herpesviridae Infections) sont des infections causées par des virus de la famille Herpesviridae, caractérisées par une infection initiale (primaire) suivie d'une latence à vie dans les cellules hôtes et d'un potentiel de réactivation clinique.

Scope

Ce sujet couvre les herpèsvirus humains en tant que famille, leur biologie caractéristique de latence et de réactivation, les principaux syndromes cliniques (herpès orolabial et génital, varicelle et zona, mononucléose infectieuse, maladie congénitale et opportuniste à cytomégalovirus, et les malignités associées aux herpèsvirus), la transmission et le diagnostic. Il s'agit d'un contenu de référence à visée éducative et ne fournit pas de posologie antivirale ni de gestion individualisée.

Core questions

• Quels sont les herpèsvirus humains existants et quels syndromes cliniques chacun d'eux provoque-t-il ?
• Quelle est la base biologique de la latence et de la réactivation des herpèsvirus ?
• Comment les infections à herpèsvirus se comportent-elles différemment chez les hôtes immunocompétents par rapport aux hôtes immunodéprimés ?
• Comment les infections à herpèsvirus primaires, latentes et réactivées sont-elles diagnostiquées ?

Key concepts

• Famille Herpesviridae et les huit herpèsvirus humains
• Latence et réactivation
• Virus de l'herpès simplex 1 et 2
• Virus varicelle-zona (varicelle et zona)
• Virus d'Epstein-Barr et mononucléose infectieuse
• Cytomégalovirus (maladie congénitale et opportuniste)
• Malignité associée aux herpèsvirus (EBV, HHV-8)
• Maladie chez l'hôte immunodéprimé

Mechanisms

Après une infection primaire au niveau d'un site muqueux ou épithélial, les herpèsvirus migrent et persistent dans des cellules hôtes spécifiques dans un état latent où le génome viral est maintenu avec une expression génique limitée : les virus de l'herpès simplex et varicelle-zona deviennent latents dans les ganglions sensitifs, tandis que le virus d'Epstein-Barr persiste dans les lymphocytes B et le cytomégalovirus dans les cellules de la lignée myéloïde. La réactivation périodique, souvent précipitée par le stress, l'immunosuppression ou d'autres déclencheurs, conduit à une réplication renouvelée et à une maladie récurrente ou disséminée, dont la gravité dépend fortement de la compétence immunitaire de l'hôte (whitley-roizman-2001; cohen-2000).

Clinical relevance

Les infections à herpèsvirus sont extrêmement courantes, la plupart des adultes étant porteurs de plusieurs de ces virus à vie. L'importance clinique varie d'une maladie mucocutanée récurrente gênante à des issues graves telles que l'encéphalite herpétique, la maladie congénitale à cytomégalovirus et les cancers associés aux herpèsvirus, avec un risque particulier chez les nouveau-nés et les patients immunodéprimés. Cette entrée décrit la catégorie de maladies et ne constitue pas une base pour une thérapie antivirale individuelle.

Epidemiology

La séroprévalence des herpèsvirus humains est élevée dans le monde entier et augmente généralement avec l'âge ; les virus de l'herpès simplex, le virus varicelle-zona, le virus d'Epstein-Barr et le cytomégalovirus comptent parmi les agents pathogènes humains les plus largement distribués (whitley-roizman-2001; cohen-2000). Étant donné que la latence est à vie, le réservoir de population est effectivement permanent, et la maladie de réactivation est concentrée chez les très jeunes, les personnes âgées et les immunodéprimés.

History

Les herpèsvirus ont été progressivement définis au cours du XXe siècle comme la famille d'agents partageant la latence, le virus de l'herpès simplex étant parmi les premiers caractérisés. Le virus d'Epstein-Barr a été découvert en 1964 en association avec le lymphome de Burkitt, établissant le premier lien entre un virus et une tumeur humaine pour cette famille, et le cytomégalovirus ainsi que les herpèsvirus humains numérotés ultérieurement ont été délimités par la suite. La synthèse de référence de l'herpès virologie est fournie dans Fields Virology (fields-virology; roizman-knipe-herpes).

Seminal works

• whitley-roizman-2001
• cohen-2000

Frequently asked questions

Une infection à herpèsvirus peut-elle être complètement éliminée du corps ?

Non ; la caractéristique distinctive des herpèsvirus est la latence à vie, de sorte qu'une fois l'infection primaire établie, le virus persiste dans les cellules hôtes pour la vie, même en l'absence de symptômes et lorsque la réplication est contrôlée.

Pourquoi les infections à herpèsvirus sont-elles particulièrement dangereuses chez les personnes immunodéprimées ?

Le contrôle des herpèsvirus latents dépend fortement de l'immunité cellulaire ; lorsque l'immunité est altérée, les virus peuvent se réactiver et se disséminer, produisant une maladie organique grave qui est rare chez les hôtes immunocompétents.