Candidose buccale et infections fongiques
La candidose buccale (muguet buccal, candidose) est une infection fongique de la muqueuse buccale principalement causée par des espèces de Candida, le plus souvent Candida albicans, qui sont des commensaux courants de la bouche et deviennent pathogènes lorsque des conditions locales ou systémiques favorisent leur prolifération. C'est l'infection fongique la plus fréquente de la cavité buccale et elle se présente sous plusieurs formes cliniques, tandis que les autres mycoses buccales sont comparativement rares.
Definition
La candidose buccale est une infection de la muqueuse buccale par des espèces de Candida, typiquement Candida albicans, survenant lorsque l'équilibre hôte-commensal se déplace vers une prolifération fongique et une invasion tissulaire de l'épithélium superficiel.
Scope
Ce sujet aborde les principales formes cliniques de la candidose buccale (pseudomembraneuse, érythémateuse, hyperplasique, et les lésions associées à Candida telles que la stomatite prothétique et la chéilite angulaire), les facteurs locaux et systémiques prédisposants, et le rôle de la candidose en tant que marqueur d'immunosuppression. Les mycoses profondes et opportunistes avec manifestations buccales sont mentionnées à titre de contraste. Cette entrée est un matériel de référence descriptif, et non un guide de prescription antifongique.
Core questions
- Quelles sont les formes cliniques de la candidose buccale et comment sont-elles reconnues ?
- Quels sont les facteurs locaux et systémiques qui prédisposent à la prolifération candidosique ?
- Comment la candidose sert-elle de marqueur d'immunosuppression ou de maladie sous-jacente ?
- Comment l'infection candidosique est-elle distinguée des autres lésions muqueuses blanches ou rouges ?
Key concepts
- Candida en tant que commensal versus pathogène
- Candidose pseudomembraneuse (muguet)
- Candidose érythémateuse (atrophique)
- Candidose hyperplasique chronique
- Stomatite prothétique et chéilite angulaire
- Facteurs hôtes prédisposants et immunosuppression
- Mycoses buccales opportunistes et profondes
Mechanisms
Les espèces de Candida résident comme commensaux inoffensifs dans de nombreuses bouches saines ; l'infection clinique fait suite à un déséquilibre de l'équilibre hôte-microbe provoqué par des facteurs locaux (port de prothèses dentaires, xérostomie, inhalateurs de corticostéroïdes, antibiotiques altérant la flore compétitive) ou systémiques (immunosuppression, diabète, carence nutritionnelle, âges extrêmes). La transition de l'organisme vers une forme hyphale invasive et son adhésion à l'épithélium sont à l'origine des pseudomembranes détachables du muguet et de l'érythème inflammatoire des formes atrophiques. Étant donné qu'une défense immunitaire altérée permet la prolifération, la candidose buccale peut être un marqueur clinique précoce d'immunosuppression, y compris la maladie du VIH.
Clinical relevance
La reconnaissance de la candidose buccale est importante car ses formes cliniques peuvent imiter d'autres maladies muqueuses et parce que son apparition peut signaler une condition prédisposante sous-jacente nécessitant une évaluation. Cette entrée décrit comment les infections candidosiques et autres infections fongiques buccales sont catégorisées et diagnostiquées ; il s'agit d'un matériel de référence et non d'une base pour la sélection d'une thérapie antifongique pour un individu.
Epidemiology
La candidose buccale est l'infection fongique buccale la plus courante, avec un portage de Candida chez une grande partie des personnes saines et une infection symptomatique concentrée chez les porteurs de prothèses dentaires, les nourrissons, les personnes âgées et les populations immunosupprimées ; sa fréquence a augmenté avec l'épidémie de VIH, où la candidose pseudomembraneuse est une manifestation buccale reconnue.
Evidence & guidelines
La prise en charge de la candidose, y compris la maladie oropharyngée, est abordée dans les lignes directrices de pratique clinique telles que la mise à jour de l'Infectious Diseases Society of America, tandis que la classification diagnostique des formes buccales s'appuie sur les manuels de pathologie buccale et de médecine buccale ; cette entrée résume cette classification sans reproduire les recommandations de prescription.
History
Le muguet buccal est reconnu cliniquement depuis des siècles, et la médecine buccale du XXe siècle a affiné la classification de l'infection candidosique en formes pseudomembraneuses, érythémateuses et hyperplasiques, et a identifié les lésions associées à Candida de la stomatite prothétique et de la chéilite angulaire.
Debates
- La candidose hyperplasique chronique présente-t-elle un potentiel malin ?
- La candidose hyperplasique chronique se présente sous la forme d'une plaque blanche non détachable et peut montrer une dysplasie épithéliale, soulevant la question de savoir si l'infection candidosique contribue ou marque un potentiel malin, une association qui reste incomplètement résolue.
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Frequently asked questions
- Le Candida est-il toujours anormal dans la bouche ?
- Non. Les espèces de Candida sont des commensaux courants dans les bouches saines ; elles ne causent de maladie que lorsque des conditions locales ou systémiques leur permettent de proliférer et d'envahir l'épithélium de surface.
- Pourquoi le muguet buccal peut-il être un signe avant-coureur ?
- Parce que la prolifération candidosique dépend d'une défense immunitaire altérée, la candidose buccale peut être un indicateur précoce d'une condition prédisposante sous-jacente telle que l'immunosuppression, le diabète ou l'infection par le VIH, nécessitant une évaluation approfondie.