Infections gastro-intestinales et respiratoires liées aux voyages

Les infections gastro-intestinales et respiratoires liées aux voyages sont les maladies infectieuses entériques et aéroportées que les voyageurs internationaux contractent par l'ingestion d'aliments et d'eau contaminés ou par exposition respiratoire interhumaine et environnementale. En tant que groupe, elles représentent une part importante des maladies chez les voyageurs de retour et constituent un thème organisateur central en médecine des voyages et tropicale.

Definition

Cette catégorie couvre les maladies infectieuses qui sont épidémiologiquement associées aux voyages internationaux et sont transmises principalement par la voie fécale-orale (infections gastro-intestinales) ou par la voie respiratoire, regroupées car toutes deux sont dominées par l'exposition aux aliments, à l'eau et aux environnements locaux lors de voyages vers des régions à plus forte incidence.

Scope

Ce domaine oriente le lecteur vers deux grandes voies d'infection acquises en voyage : la voie fécale-orale (entérique), qui provoque la diarrhée du voyageur, la fièvre entérique et les hépatites A et E transmises par voie entérique ; et la voie respiratoire, qui comprend l'exposition à la tuberculose et les infections respiratoires aiguës chez les voyageurs. Il s'agit d'un aperçu de référence qui renvoie à des entrées thématiques détaillées ; il décrit les schémas de risque et de maladie plutôt que d'offrir une prise en charge clinique individualisée.

Sub-topics

• Fièvre entérique
• Hépatite A et E : Risque de transmission en voyage
• Diarrhée du voyageur
• Tuberculose et infections respiratoires chez les voyageurs

Core questions

• Quelles infections affectent le plus souvent les voyageurs, et par quelle voie sont-elles transmises ?
• Comment la destination et la durée du séjour influencent-elles le risque d'infection entérique par rapport à l'infection respiratoire ?
• Comment la présentation syndromique d'un voyageur de retour est-elle mise en correspondance avec les agents pathogènes et les expositions probables ?

Key concepts

• Transmission fécale-orale (entérique)
• Transmission respiratoire
• Risque spécifique à la destination
• Période d'incubation et moment de la présentation
• Surveillance sentinelle des voyageurs de retour
• Hygiène alimentaire et hydrique

Mechanisms

La plupart des infections gastro-intestinales liées aux voyages surviennent lorsque des agents pathogènes présents dans des aliments ou de l'eau contaminés atteignent l'intestin, où les toxines bactériennes, les bactéries invasives, les virus ou les protozoaires perturbent la fonction intestinale ou rompent la muqueuse ; certains, tels que Salmonella Typhi et les virus des hépatites A et E, pénètrent par l'intestin mais provoquent une maladie systémique ou hépatique. Les infections respiratoires, y compris la tuberculose, sont acquises par inhalation de gouttelettes ou d'aérosols infectieux, généralement lors d'un contact prolongé ou étroit dans des milieux à plus forte incidence. La destination, la durée et le moment d'apparition des symptômes par rapport à l'exposition (la période d'incubation) structurent ensemble le diagnostic différentiel chez un voyageur de retour.

Clinical relevance

Ce regroupement sous-tend la manière dont les praticiens de la médecine des voyages raisonnent face à un voyageur de retour fébrile ou symptomatique, organisant le diagnostic différentiel par voie d'exposition et par géographie. Les réseaux de surveillance tels que GeoSentinel montrent que les plaintes gastro-intestinales sont parmi les raisons les plus fréquentes pour lesquelles les voyageurs malades consultent, c'est pourquoi ces infections constituent un thème de référence fondamental. Ce domaine décrit les schémas au niveau de la population et ne se substitue pas aux décisions individuelles de diagnostic ou de traitement.

Epidemiology

Les revues estiment qu'une proportion substantielle de voyageurs se rendant dans des destinations à faible revenu signalent un problème de santé pendant ou après le voyage, la maladie diarrhéique étant systématiquement la plus courante, suivie des syndromes respiratoires et fébriles. GeoSentinel et les surveillances connexes lient le spectre de la maladie à la région d'exposition, et la charge globale des maladies acquises en voyage a été résumée à travers des décennies de littérature.

History

La médecine des voyages s'est consolidée en tant que domaine à la fin du XXe siècle parallèlement à la croissance des voyages internationaux de masse, rassemblant les travaux antérieurs sur la diarrhée du voyageur, la fièvre entérique et les infections importées. Les réseaux de surveillance multicentriques établis dans les années 1990 et 2000, dont le plus éminent est GeoSentinel, ont fourni des données systématiques sur le spectre et la géographie des maladies chez les voyageurs de retour et ont façonné l'approche syndromique moderne basée sur l'exposition, telle que reflétée dans ce domaine.

Key figures

• David O. Freedman
• Edward T. Ryan
• Mary E. Wilson
• Robert Steffen

Seminal works

• freedman-2006
• ryan-2002
• angelo-2017

Frequently asked questions

Quelle est l'infection la plus courante liée aux voyages ?

Selon les revues et les données de surveillance, la maladie diarrhéique (diarrhée du voyageur) est systématiquement l'infection liée aux voyages la plus fréquemment signalée, devant les maladies respiratoires et fébriles.

Pourquoi les infections gastro-intestinales et respiratoires sont-elles regroupées ici ?

Les deux sont dominées par des expositions qui surviennent pendant le voyage — aliments et eau contaminés pour les infections entériques, et gouttelettes ou aérosols inhalés pour les infections respiratoires — leur regroupement clarifie donc comment la voie de transmission et la destination influencent le risque.