Tumeurs odontogènes et maxillo-faciales
Les tumeurs odontogènes et maxillo-faciales sont des néoplasmes et des lésions pseudo-tumorales qui proviennent des tissus dentaires (odontogènes) ainsi que de l'os et des tissus mous des mâchoires et du visage. Elles vont des excroissances bénignes courantes aux malignités rares, et leur étude se situe à l'interface de la pathologie buccale, de la chirurgie orale et maxillo-faciale, et de l'oncologie de la tête et du cou.
Definition
Les tumeurs odontogènes sont des lésions dérivées des éléments épithéliaux, ectomésenchymateux ou mésenchymateux de l'appareil dentaire en développement ; les tumeurs maxillo-faciales incluent plus largement les néoplasmes des os de la mâchoire et de la muqueuse et des tissus mous sus-jacents, englobant à la fois des entités bénignes et malignes.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur vers les tumeurs et les kystes des mâchoires : leur classification, les lésions que les cliniciens rencontrent le plus souvent, et les malignités qui touchent la région orale et maxillo-faciale. Il couvre le cadre de classification de l'Organisation Mondiale de la Santé, le néoplasme odontogène prototypique (améloblastome), les kystes de développement et odontogènes (y compris le kyste odontogène kératokystique), et le carcinome épidermoïde comme principale malignité buccale. Il s'agit d'un aperçu de référence qui renvoie à ses sujets constitutifs plutôt que d'offrir des instructions de diagnostic ou de traitement.
Sub-topics
Core questions
- Quel tissu d'origine distingue une lésion odontogène d'une tumeur non odontogène de la mâchoire ?
- Comment la classification de l'OMS organise-t-elle les tumeurs odontogènes bénignes et malignes ?
- Quelles lésions sont les plus importantes cliniquement en raison de leur comportement de croissance, de leur récidive ou de leur potentiel malin ?
- Comment les lésions kystiques et néoplasiques de la mâchoire sont-elles distinguées pathologiquement ?
Key concepts
- Origine odontogène versus non odontogène
- Tumeurs odontogènes épithéliales, mésenchymateuses et mixtes
- Comportement bénin versus malin
- Croissance localement agressive et récidive
- Kystes de développement et odontogènes
- Classification de l'OMS des tumeurs de la tête et du cou
- Diagnostic différentiel radiographique des radiotransparences de la mâchoire
Mechanisms
Les tumeurs odontogènes récapitulent, sous une forme désordonnée, les interactions épithélio-mésenchymateuses du développement dentaire normal ; leur classification reflète le composant embryologique qui prédomine et la présence ou non d'un changement inductif dans l'ectomésenchyme adjacent. Les lésions malignes de la région, dominées par le carcinome épidermoïde de la muqueuse, résultent plutôt d'une accumulation de dommages génétiques et épigénétiques épithéliaux. Les mécanismes détaillés sont développés dans les entrées thématiques constitutives.
Clinical relevance
Ces lésions sont importantes car les tumeurs et kystes bénins de la mâchoire peuvent croître de manière extensive, dilater ou perforer l'os, et récidiver après ablation, tandis que les lésions malignes de la région entraînent une morbidité et une mortalité substantielles. La reconnaissance des catégories aide à comprendre pourquoi le diagnostic histopathologique et la classification guident le pronostic. Cet aperçu décrit le paysage de la maladie et ne constitue pas une base pour des décisions individuelles de diagnostic ou de traitement.
Epidemiology
La plupart des tumeurs odontogènes sont bénignes et relativement rares ; l'améloblastome est le néoplasme odontogène véritable le plus fréquemment rencontré dans de nombreuses séries, tandis que les odontomes sont la tumeur odontogène la plus courante dans les classifications qui les incluent comme tumeurs. Le carcinome épidermoïde est de loin la malignité la plus courante de la cavité buccale et un contributeur majeur au fardeau mondial du cancer de la tête et du cou, comme détaillé dans le sujet pertinent.
History
La classification des tumeurs de la mâchoire a évolué à travers des schémas successifs de l'Organisation Mondiale de la Santé à la fin du XXe et au début du XXIe siècle, chacun affinant les frontières entre les néoplasmes odontogènes, les kystes et les tumeurs osseuses. La 4e édition (2017) a réorganisé ces entités et a notamment reclassifié la tumeur odontogène kératokystique en kyste odontogène kératokystique, la ramenant ainsi dans la catégorie des kystes.
Key figures
- Jerry E. Bouquot
- Brad W. Neville
- John M. Wright
- Pieter J. Slootweg
Related topics
Seminal works
- wright-2017
- el-naggar-2017
- neville-2016
Frequently asked questions
- Quelle est la différence entre une tumeur odontogène et un kyste ordinaire de la mâchoire ?
- Les tumeurs odontogènes sont des néoplasmes dérivés des tissus dentaires et peuvent être solides ou kystiques, tandis que la plupart des kystes de la mâchoire sont des lésions non néoplasiques remplies de liquide ; la distinction est faite sur l'histopathologie, et certaines entités (comme le kyste odontogène kératokystique) ont changé de catégorie au fil du temps.
- La plupart des tumeurs de la mâchoire sont-elles cancéreuses ?
- Non. La grande majorité des tumeurs odontogènes sont bénignes, bien que certaines soient localement agressives et récidivantes ; la principale malignité de la région orale et maxillo-faciale est le carcinome épidermoïde du revêtement muqueux plutôt qu'une tumeur du tissu dentaire.