Voies d'administration

La voie d'administration est le chemin par lequel un médicament est introduit dans l'organisme, et elle constitue l'un des premiers déterminants de la quantité de médicament atteignant la circulation systémique et de sa rapidité. Les voies sont généralement divisées en voies entérales qui utilisent le tractus gastro-intestinal et en voies parentérales qui le contournent, avec des voies topiques et inhalées en parallèle ; chacune entraîne des conséquences caractéristiques en termes d'absorption et de premier passage.

Definition

Une voie d'administration est le site anatomique et le chemin par lequel un médicament est introduit dans l'organisme, classée principalement comme entérale (via le tractus gastro-intestinal, par exemple orale, sublinguale, rectale), parentérale (contournant le tube digestif, par exemple intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée), ou topique et inhalée.

Scope

Ce sujet couvre les principales voies par lesquelles les médicaments sont administrés, la distinction entre entérale et parentérale, et comment la voie choisie façonne la vitesse et l'étendue de l'absorption et de l'exposition au métabolisme de premier passage. Il traite les voies comme un concept pharmacocinétique et ne recommande aucune voie pour une condition donnée.

Key concepts

• Voies entérales (orale, sublinguale, rectale)
• Voies parentérales (intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée)
• Administration topique et transdermique
• Administration par inhalation
• Contournement du métabolisme de premier passage
• Vitesse et étendue de l'absorption dépendantes de la voie

Mechanisms

Chaque voie expose le médicament à une surface d'absorption différente et à une séquence de barrières distincte. L'administration orale nécessite la dissolution et l'absorption à travers la paroi intestinale, puis le transit par le foie, exposant le médicament au métabolisme de premier passage ; l'administration intraveineuse place le médicament directement dans le sang, assurant une disponibilité complète et immédiate. Les voies sublinguale, rectale, transdermique et inhalée peuvent contourner partiellement ou totalement le premier passage hépatique, tandis que les voies intramusculaire et sous-cutanée déposent le médicament pour une absorption à partir des tissus. La voie détermine donc à la fois la vitesse d'entrée et le degré de perte présystémique.

Clinical relevance

La voie aide à expliquer les différences observées dans le délai d'action et la fraction d'une dose qui atteint la circulation, et sa compréhension fait partie de l'interprétation des données pharmacocinétiques. Cette entrée fournit un aperçu descriptif de la manière dont la voie influence l'exposition ; il ne s'agit pas d'une orientation sur le choix d'une voie pour un individu ou une condition particulière.

Evidence & guidelines

Les textes de pharmacocinétique standard tels que Rowland et Tozer expliquent comment la voie régit l'absorption et l'exposition au premier passage, et les revues sur l'administration des médicaments, comme celles de Homayun et de ses collègues, décrivent les barrières spécifiques à des voies particulières, notamment la voie orale.

History

La classification des voies d'administration s'est développée avec la pharmaceutique et la pharmacologie clinique, à mesure qu'il est devenu clair que le même agent se comporte différemment selon son chemin d'entrée dans l'organisme. La reconnaissance que les médicaments oraux sont sujets à l'élimination de premier passage, synthétisée par Pond et Tozer en 1984, a accentué le contraste entre les voies entérales et parentérales qui organise le sujet aujourd'hui.

Key figures

• Malcolm Rowland
• Thomas N. Tozer
• Susan M. Pond

Seminal works

• pond-tozer-1984
• homayun-2019

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre les voies entérales et parentérales ?

Les voies entérales administrent le médicament via le tractus gastro-intestinal (par exemple, orale ou rectale), tandis que les voies parentérales contournent le tube digestif et administrent le médicament ailleurs, comme par voie intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée.

Pourquoi la voie d'administration peut-elle modifier la quantité de médicament atteignant la circulation ?

Les voies diffèrent par les barrières que le médicament doit franchir et par le fait que le médicament passe ou non par le foie avant d'atteindre la circulation systémique ; les voies qui évitent ce premier passage délivrent généralement une plus grande fraction de la dose intacte.