Santé des réfugiés et des demandeurs d'asile

Les réfugiés et les demandeurs d'asile sont des personnes qui ont fui leur pays en raison de conflits, de persécutions ou de préjudices graves, et qui sont protégées par le droit international des réfugiés. Ce sujet aborde le profil de santé distinctif de ces populations déplacées de force, depuis les traumatismes et les privations qui précèdent la fuite jusqu'aux conséquences sur la santé mentale et physique façonnées par le transit, l'accueil et la réinstallation.

Definition

La santé des réfugiés et des demandeurs d'asile est l'étude des besoins, des risques et des résultats en matière de santé physique et mentale des personnes déplacées de force à travers les frontières en raison de conflits, de persécutions ou de violences, y compris la manière dont les conditions avant la fuite, pendant le transit et après l'arrivée façonnent ces résultats.

Scope

L'entrée aborde les déterminants de la santé des réfugiés et des demandeurs d'asile tout au long de la trajectoire de déplacement, la charge prépondérante des troubles mentaux tels que le stress post-traumatique et la dépression, les schémas de maladies transmissibles et non transmissibles, ainsi que les obstacles que le statut juridique et les conditions d'accueil imposent à l'accès aux soins. Il décrit des données probantes au niveau de la population et ne constitue pas un guide de gestion clinique.

Core questions

• Comment les traumatismes avant le déplacement et les conditions après le déplacement contribuent-ils chacun à la santé mentale des réfugiés ?
• Quelle est la charge des troubles mentaux chez les réfugiés réinstallés par rapport aux populations d'accueil ?
• Comment les procédures d'asile et les règles d'admissibilité affectent-elles l'accès aux soins de santé ?

Key concepts

• Réfugié versus demandeur d'asile (statut juridique)
• Facteurs avant et après le déplacement
• Trouble de stress post-traumatique et dépression
• Torture et exposition aux traumatismes
• Réinstallation et intégration
• Admissibilité et obstacles à l'accès

Mechanisms

Les résultats en matière de santé chez les réfugiés reflètent une séquence d'expositions : violence, persécution et perte avant la fuite ; transit dangereux et incertain ; et les conditions d'accueil, y compris la détention, le statut précaire et l'accès limité aux services. Les preuves méta-analytiques montrent que les événements traumatiques avant le déplacement, tels que la torture, et les facteurs de stress après le déplacement, tels que les conditions d'asile restrictives, sont associés à une détérioration de la santé mentale, ce qui indique que les résultats ne sont pas figés au moment de la fuite mais continuent d'être façonnés après l'arrivée.

Clinical relevance

La connaissance des antécédents de traumatismes, des besoins en communication et en langue, des interruptions de soins et des effets d'un statut juridique précaire aide les services à comprendre le contexte populationnel des patients réfugiés. Ce matériel décrit les schémas et les considérations de service au niveau de la population et ne fournit pas de directives diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

Epidemiology

Les revues systématiques rapportent des taux considérablement élevés de trouble de stress post-traumatique et de dépression chez les réfugiés par rapport aux populations générales, avec une grande variation selon la méthodologie et le contexte. Les enfants et adolescents déplacés sont confrontés à des facteurs de risque et de protection distincts, et la population mondiale de réfugiés, recensée par le HCR (UNHCR) aux côtés d'autres groupes déplacés de force, a considérablement augmenté au cours des dernières décennies.

History

La protection internationale des réfugiés a été codifiée dans la Convention de 1951 relative au statut des réfugiés et son Protocole de 1967, mais l'étude systématique de la santé des réfugiés s'est développée plus tard, en particulier avec la croissance des programmes de déplacement et de réinstallation à grande échelle à partir de la fin du XXe siècle. Des synthèses influentes dans les années 2000, y compris la revue de Fazel et de ses collègues sur les troubles mentaux chez les réfugiés réinstallés et la méta-analyse de Porter et Haslam sur les facteurs de déplacement, ont contribué à définir la base de données probantes.

Debates

Traumatisme avant le déplacement versus conditions après le déplacement

Les données probantes indiquent que les traumatismes subis avant la fuite et les conditions défavorables après l'arrivée, telles qu'un statut précaire et des services restreints, contribuent à la santé mentale des réfugiés, ce qui suscite un débat sur la concentration des efforts de prévention et de réponse.

Key figures

• Mina Fazel
• Zachary Steel
• Derrick Silove

Seminal works

• fazel-2005
• porter-haslam-2005
• steel-2009

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre un réfugié et un demandeur d'asile ?

Un réfugié est une personne reconnue comme ayant besoin d'une protection internationale, tandis qu'un demandeur d'asile est une personne qui a demandé cette protection et attend une décision ; le statut incertain des demandeurs d'asile peut en soi affecter la santé et l'accès aux soins.

Pourquoi la santé mentale est-elle mise en avant dans la santé des réfugiés ?

Parce que le déplacement forcé implique une exposition à la violence, à la perte et à une insécurité prolongée, les réfugiés présentent des taux élevés d'affections telles que le trouble de stress post-traumatique et la dépression, faisant de la santé mentale une composante prépondérante de leur profil de santé global.