Environnement physique et accessibilité

Ce sujet concerne l'environnement physique bâti et naturel, tel que les bâtiments, les espaces publics, les transports et l'aménagement intérieur des logements, ainsi que la mesure dans laquelle leur conception permet aux personnes ayant des capacités différentes de les atteindre, d'y entrer, de les utiliser et de s'y déplacer. En ergothérapie, l'environnement physique est considéré comme un déterminant modifiable de ce qu'une personne peut faire, et non comme une contrainte fixe.

Definition

L'environnement physique comprend le cadre naturel et bâti dans lequel l'occupation a lieu, et l'accessibilité est la mesure dans laquelle cet environnement peut être approché, pénétré, utilisé et parcouru par des personnes présentant toute la gamme des capacités humaines.

Scope

Cette entrée couvre l'environnement physique en tant que composante de la performance occupationnelle, le concept d'accessibilité, et les philosophies de conception, notamment la conception universelle, qui visent à rendre les environnements utilisables par le plus grand nombre de personnes. Elle aborde la manière dont les barrières et les facilitateurs physiques sont conceptualisés et mesurés. Il s'agit d'un matériel de référence sur les concepts et les cadres, et non d'un guide pour spécifier des modifications individuelles de logement ou de lieu de travail.

Core questions

• Comment l'environnement physique permet-il ou restreint-il la participation aux occupations quotidiennes ?
• Qu'est-ce qui distingue l'accessibilité des concepts plus larges d'utilisabilité et de conception universelle ?
• Comment les barrières et les facilitateurs environnementaux physiques sont-ils mesurés ?
• Quand est-il plus efficace de modifier l'environnement que de rééduquer la personne ?

Key concepts

• Environnement bâti et naturel
• Accessibilité
• Conception universelle
• Barrières et facilitateurs physiques
• Modification et adaptation environnementales
• Technologie d'assistance et d'aide en contexte

Key theories

Adéquation Personne-Environnement-Occupation (PEO)

La performance occupationnelle reflète l'adéquation entre la personne, l'environnement et l'occupation ; l'environnement physique est l'un des leviers par lesquels l'adéquation, et donc la performance, peut être améliorée.

Mechanisms

L'environnement physique agit sur la participation en s'accordant ou en ne s'accordant pas avec les capacités d'une personne : des caractéristiques telles que les marches, les portes étroites, la distance, la surface, l'éclairage et les exigences d'atteinte peuvent transformer une limitation de capacité en une restriction d'activité, tandis que les rampes, l'accès de plain-pied, la signalisation et les aménagements adaptables peuvent supprimer cette restriction sans aucun changement chez la personne. La conception universelle poursuit cet objectif au niveau de l'environnement en concevant dès le départ pour l'ensemble du spectre des capacités, plutôt que d'adapter a posteriori, bien que les chercheurs notent qu'aucune conception unique n'est également utilisable par tous et qu'un jugement contextuel reste nécessaire.

Clinical relevance

Reconnaître l'environnement physique comme un déterminant de la participation explique pourquoi la suppression des obstacles peut restaurer une activité que la déficience seule semblerait empêcher. Ce sujet décrit comment l'accessibilité environnementale est conceptualisée et étudiée ; il s'agit d'un matériel de référence éducatif et ne prescrit pas de modifications individuelles, qui nécessitent une évaluation professionnelle de la personne et du contexte spécifiques.

Evidence & guidelines

La CIF de l'OMS répertorie les produits, la technologie et l'environnement naturel et bâti parmi les facteurs environnementaux qui influencent le fonctionnement, fournissant le cadre commun dans lequel l'accessibilité physique est classée et discutée en réadaptation.

History

L'accessibilité est passée d'une focalisation étroite sur l'accès en fauteuil roulant à la fin du XXe siècle à des philosophies plus larges de conception inclusive et universelle, parallèlement au passage en réadaptation des modèles de déficit individuel aux modèles de handicap sensibles à l'environnement, formalisés dans la CIF de l'OMS en 2001.

Debates

La conception universelle peut-elle offrir un accès véritablement équitable ?

Les partisans présentent la conception universelle comme un moyen de créer des environnements utilisables par tous, mais les critiques soutiennent que des besoins d'accès divers et parfois contradictoires signifient qu'aucune conception n'est universellement utilisable, de sorte qu'un jugement contextuel et un aménagement individuel restent nécessaires.

Comment les facteurs environnementaux peuvent-ils être mesurés de manière fiable ?

Les barrières et les facilitateurs environnementaux sont des construits difficiles à quantifier, et les choix de mesure affectent matériellement les estimations de la mesure dans laquelle l'environnement, par opposition à la personne, détermine la participation.

Key figures

• Mary Law
• Rob Imrie

Seminal works

• law-1996
• imrie-2012

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre l'accessibilité et la conception universelle ?

L'accessibilité fait généralement référence à la possibilité pour les personnes handicapées d'utiliser un lieu ou un produit, souvent grâce à des aménagements spécifiques, tandis que la conception universelle est une philosophie plus large visant à concevoir des environnements utilisables par le plus grand nombre de personnes dès le départ.

Pourquoi modifier l'environnement au lieu de traiter la personne ?

Parce que la participation dépend de l'adéquation entre la personne et l'environnement, modifier l'environnement peut permettre une occupation directement, et est parfois plus efficace ou durable que d'essayer de modifier une déficience fixe.