Services de santé au travail

Les services de santé au travail sont les fonctions et organisations pluridisciplinaires chargées de protéger et de promouvoir la santé des travailleurs sur le lieu de travail. Ils effectuent l'évaluation des risques, la surveillance de la santé, le conseil aux employeurs et aux travailleurs, et des tâches principalement préventives (plutôt que curatives), et constituent le bras opérationnel par lequel la politique et les normes de santé au travail atteignent le terrain.

Definition

Les services de santé au travail sont des services chargés de fonctions essentiellement préventives et de conseiller l'employeur, les travailleurs et leurs représentants sur les exigences relatives à l'établissement et au maintien d'un environnement de travail sûr et sain, ainsi que sur l'adaptation du travail aux capacités des travailleurs.

Scope

Ce sujet aborde la définition, les fonctions et les modèles organisationnels des services de santé au travail, leur fondement dans la Convention n° 161 de l'OIT, ainsi que la grande variation internationale de leur couverture et de leurs effectifs. Il s'agit d'un contenu de référence à visée pédagogique qui décrit comment ces services sont structurés et étayés, et non comment établir ou gérer un service dans un contexte particulier.

Core questions

• Quelles fonctions distinguent les services de santé au travail des soins médicaux généraux ?
• Comment ces services sont-ils organisés (modèles internes, de groupe, publics ou sous-traités) ?
• Que requiert la Convention n° 161 de l'OIT des États membres ?
• Pourquoi la couverture varie-t-elle si largement selon les pays et les secteurs ?

Key concepts

• Orientation préventive (par opposition à curative)
• Surveillance de la santé
• Évaluation des risques professionnels
• Adaptation du travail au travailleur
• Équipe pluridisciplinaire
• Services de santé au travail de base (SSTB)
• Déficit de couverture

Mechanisms

Les services de santé au travail fonctionnent en évaluant les risques professionnels, en menant une surveillance ciblée de la santé, en conseillant sur la prévention et l'adaptation du travail, et en soutenant le retour au travail, la prévention étant le principe organisateur énoncé dans la Convention n° 161 de l'OIT. Ils peuvent être organisés sous forme d'unités internes, de services de groupe partagés, de services publics ou de prestataires externes, et sont composés d'équipes pluridisciplinaires (médecins du travail, infirmiers, hygiénistes, ergonomes et spécialistes de la sécurité). Le modèle adopté détermine le degré d'intégration du service à la gestion des risques professionnels et la proportion de la main-d'œuvre qu'il atteint.

Clinical relevance

Les services de santé au travail sont le lieu d'exercice de nombreux professionnels de la santé au travail, offrant surveillance, évaluations d'aptitude et conseils préventifs dans un cadre légal et éthique défini. Cette entrée décrit le modèle de service et sa base de preuves à titre de référence ; elle ne prescrit pas de protocoles cliniques ni de décisions de conception de services pour une organisation spécifique.

Epidemiology

Les données d'enquêtes menées dans les pays membres de l'ICOH montrent que la proportion de travailleurs ayant accès aux services de santé au travail varie énormément entre les contextes à ressources élevées et faibles, les travailleurs du secteur informel, agricole et des petites entreprises étant souvent mal desservis (Rantanen et al., 2012 ; Rantanen et al., 2017). Combler ce déficit de couverture est une préoccupation centrale du concept de services de santé au travail de base.

History

Les services médicaux organisés sur le lieu de travail se sont développés au cours du XXe siècle, parallèlement à l'industrialisation et à la législation protectrice. La Convention n° 161 de l'OIT (1985) et sa recommandation d'accompagnement ont donné aux services de santé au travail une définition normative internationale centrée sur la prévention. Des enquêtes ultérieures menées par Rantanen et ses collègues ont documenté des disparités persistantes en matière de couverture et ont incité à l'élaboration de la stratégie des services de santé au travail de base pour étendre la protection aux travailleurs mal desservis.

Debates

Comment étendre les services à la main-d'œuvre mal desservie ?

Les modèles de services conventionnels atteignent principalement le secteur formel et les grands employeurs ; des approches de services de santé au travail de base intégrées aux soins de santé primaires sont proposées pour couvrir les travailleurs du secteur informel, agricole et des petites entreprises, mais les contraintes de financement et de main-d'œuvre limitent les progrès.

Key figures

• Jorma Rantanen
• Suvi Lehtinen

Seminal works

• ilo-c161-1985
• rantanen-2017

Frequently asked questions

Les services de santé au travail sont-ils identiques aux cliniques d'entreprise qui traitent les maladies ?

Non, pas principalement ; selon la Convention n° 161 de l'OIT, leurs fonctions sont essentiellement préventives, axées sur l'évaluation des risques, la surveillance et le conseil, bien que certains services fournissent également des éléments de soins curatifs ou de premiers secours selon le contexte.

Que sont les services de santé au travail de base ?

Les services de santé au travail de base sont une stratégie visant à fournir un ensemble essentiel de fonctions préventives de santé au travail, souvent par le biais des soins de santé primaires, aux travailleurs (tels que ceux du secteur informel) qui n'ont pas accès aux services spécialisés conventionnels.