Dépistage du risque nutritionnel 2002 (NRS 2002)

Le Dépistage du risque nutritionnel 2002 (NRS 2002) est un outil de dépistage développé pour les patients hospitalisés et recommandé par la Société Européenne de Nutrition Clinique et Métabolisme (ESPEN). Il évalue à la fois l'état nutritionnel altéré et la gravité de la maladie, et ajoute un point pour l'âge avancé, afin d'identifier les patients susceptibles de bénéficier d'un soutien nutritionnel.

Definition

Le NRS 2002 est un outil de dépistage hospitalier qui évalue l'état nutritionnel altéré (à partir de la perte de poids, d'un faible indice de masse corporelle et d'une réduction de l'apport alimentaire) et la gravité de la maladie, chacun allant de l'absence à la sévérité, avec un point supplémentaire pour les patients âgés de 70 ans ou plus, afin de signaler les patients à risque nutritionnel.

Scope

Cette entrée décrit la structure et la logique du NRS 2002, sa fondation sur une analyse d'essais cliniques contrôlés, et son rôle dans les directives de dépistage de l'ESPEN. Il s'agit d'un sujet de référence méthodologique et ne fournit pas de décisions de score clinique ni d'instructions de traitement.

Key concepts

• Dépistage initial puis dépistage final
• Score d'état nutritionnel altéré
• Score de gravité de la maladie
• Ajustement pour l'âge (70 ans ou plus)
• Score total et seuil de risque
• Dérivation à partir d'essais cliniques contrôlés
• Focus sur les patients hospitalisés

Mechanisms

Le NRS 2002 applique d'abord un court dépistage initial ; si un élément est positif, un dépistage final évalue deux composantes. Une composante évalue l'état nutritionnel altéré en utilisant la perte de poids récente, l'indice de masse corporelle et la réduction de l'apport alimentaire ; l'autre évalue la gravité de la maladie comme un indicateur des besoins nutritionnels accrus. Les scores des deux composantes sont additionnés, et un point supplémentaire est attribué pour l'âge de 70 ans ou plus. Un total défini déclenche un plan de soins nutritionnels. De manière distinctive, Kondrup et ses collègues ont dérivé la notation en analysant des essais contrôlés randomisés, de sorte que le seuil est ancré au niveau de risque pour lequel le soutien nutritionnel a montré un bénéfice dans les essais.

Clinical relevance

Le NRS 2002 est l'outil recommandé par l'ESPEN pour le dépistage nutritionnel en milieu hospitalier et est reconnu dans le cadre GLIM comme une voie de dépistage vers le diagnostic de malnutrition. En tant que sujet de référence, cette entrée explique la construction de l'outil et sa base de validation et ne fournit pas de notation individualisée ni de conseils de traitement.

Epidemiology

Le NRS 2002 est largement utilisé dans les hôpitaux de soins aigus à l'échelle internationale, où des études rapportent des proportions variables de patients hospitalisés à risque nutritionnel selon la composition de la population de patients. Sa conception pour la population de patients hospitalisés le distingue des outils destinés principalement à une utilisation communautaire ou gériatrique.

History

Le NRS 2002 a été développé par Kondrup et ses collègues et publié en 2003, sa notation étant dérivée d'une analyse d'essais contrôlés de soutien nutritionnel. La même année, les directives de dépistage de l'ESPEN ont recommandé le NRS 2002 pour les patients hospitalisés, parallèlement au MUST pour la communauté et au MNA pour les personnes âgées. Le consensus GLIM ultérieur a positionné ces outils de dépistage comme le point d'entrée vers un diagnostic standardisé de malnutrition.

Debates

Notation de la gravité de la maladie

La composante de gravité de la maladie du NRS 2002 exige que l'évaluateur fasse correspondre l'état d'un patient à des exemples gradués, ce qui introduit un jugement et a suscité des discussions sur la cohérence entre les évaluateurs et les types de cas.

Key figures

• Jens Kondrup
• Henrik Hojgaard Rasmussen
• Zeno Stanga

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui distingue le NRS 2002 des autres outils de dépistage ?

Il évalue explicitement la gravité de la maladie en parallèle de l'état nutritionnel, et ses seuils ont été dérivés d'une analyse d'essais contrôlés, ancrant le dépistage au niveau de risque pour lequel le soutien nutritionnel a montré un bénéfice.

Pour quelle population le NRS 2002 est-il conçu ?

Il a été développé pour les patients hospitalisés et est l'outil que l'ESPEN recommande pour le dépistage nutritionnel dans ce contexte.