Outil universel de dépistage de la malnutrition (MUST)

L'Outil universel de dépistage de la malnutrition (MUST) est un instrument de dépistage en cinq étapes développé par la British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN) pour identifier les adultes souffrant de malnutrition ou à risque de malnutrition. Il combine l'indice de masse corporelle, la perte de poids involontaire et l'effet d'une maladie aiguë sur l'apport alimentaire en un score de risque global qui est lié à une voie de prise en charge.

Definition

Le MUST est un outil de dépistage validé qui combine trois paramètres – l'indice de masse corporelle, le pourcentage de perte de poids involontaire et un effet de maladie aiguë (absence d'apport nutritionnel pendant plus de cinq jours) – pour attribuer un risque global de malnutrition (faible, modéré ou élevé) et un plan de soins associé.

Scope

Cette entrée décrit les composantes du MUST, son utilisation prévue dans divers contextes de soins, ainsi que les preuves de sa validité et de sa facilité d'utilisation. Il s'agit d'un sujet de référence méthodologique et ne fournit pas d'instructions cliniques ou de seuils pour les soins individuels.

Key concepts

• Score d'indice de masse corporelle
• Score de perte de poids involontaire
• Score d'effet de maladie aiguë
• Catégories de risque global (faible, modéré, élevé)
• Processus de dépistage en cinq étapes
• Applicabilité inter-contextes (communauté, hôpital, établissement de soins de longue durée)
• Validité concurrente et fiabilité inter-évaluateurs

Mechanisms

Le MUST attribue des points pour trois domaines : une catégorie d'indice de masse corporelle, le pourcentage de perte de poids involontaire au cours des trois à six mois précédents, et un effet de maladie aiguë lorsqu'un patient est gravement malade et n'a pas eu, ou est susceptible de ne pas avoir eu, d'apport nutritionnel pendant plus de cinq jours. Les trois scores sont additionnés pour former une catégorie de risque globale, et chaque catégorie est associée à une action recommandée – allant d'un nouveau dépistage de routine en cas de risque faible à une orientation et un plan de soins en cas de risque élevé. L'outil a été conçu pour être rapide et reproductible par divers professionnels et pour s'appliquer de manière cohérente dans les milieux communautaires, hospitaliers et les établissements de soins de longue durée.

Clinical relevance

Le MUST est l'un des outils de dépistage nutritionnel les plus largement adoptés dans les soins aux adultes et est reconnu dans les lignes directrices de dépistage et le cadre GLIM comme un moyen d'identifier le risque nutritionnel. En tant que sujet de référence, cette entrée décrit comment l'outil est structuré et validé et ne fournit pas de décisions de score individualisées ni de conseils de traitement.

Epidemiology

Dans la validation de Stratton et coll. auprès de patients hospitalisés et ambulatoires, le MUST a identifié des proportions substantielles d'adultes à risque modéré ou élevé de malnutrition et a montré une validité concurrente par rapport à d'autres outils, ainsi qu'une bonne facilité d'utilisation. La prévalence rapportée du risque varie en fonction de la population et du contexte dépistés.

History

Le MUST a été développé par le Malnutrition Advisory Group de la BAPEN pour fournir un outil unique utilisable dans tous les contextes de soins, répondant à la prolifération d'instruments spécifiques à chaque contexte. Stratton et coll. ont publié des preuves de validation en 2004, et l'outil a ensuite été intégré dans la pratique nationale de dépistage et référencé dans les directives de dépistage nutritionnel.

Debates

Lorsque l'indice de masse corporelle ou l'historique de poids n'est pas disponible

Le MUST repose sur la taille corporelle et le changement de poids mesurés ou estimés, des mesures alternatives et des critères subjectifs sont donc nécessaires lorsque ceux-ci ne peuvent être obtenus, ce qui peut affecter la comparabilité entre les évaluations.

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

Que mesure le MUST ?

Il combine l'indice de masse corporelle, la perte de poids involontaire et l'effet d'une maladie aiguë sur l'apport alimentaire en un risque global de malnutrition faible, modéré ou élevé.

Dans quels contextes le MUST est-il destiné à être utilisé ?

Le MUST a été conçu pour être appliqué de manière cohérente dans les milieux communautaires, hospitaliers et les établissements de soins de longue durée par divers professionnels, ce qui est à l'origine de son nom 'universel'.