Évaluation Nutritionnelle Minimale (MNA) chez les Personnes Âgées

L'Évaluation Nutritionnelle Minimale (MNA) est un outil de dépistage et d'évaluation conçu spécifiquement pour les personnes âgées. Il utilise des éléments relatifs à l'apport alimentaire, aux changements de poids, à la mobilité, au stress psychologique, aux problèmes neuropsychologiques et à l'anthropométrie pour classer les personnes âgées comme bien nourries, à risque de malnutrition ou malnutries, avec une version abrégée disponible pour un dépistage rapide.

Definition

Le MNA est un instrument spécifique à l'âge qui combine des éléments de dépistage et d'évaluation - apport alimentaire, perte de poids, mobilité, maladie aiguë ou stress psychologique, statut neuropsychologique, et indice de masse corporelle ou circonférence du mollet - dans une catégorie de statut nutritionnel normal, à risque de malnutrition ou malnutri.

Scope

Cette entrée décrit les composantes du MNA, sa version abrégée et son rôle en tant qu'outil gériatrique recommandé dans les directives de dépistage nutritionnel. Il s'agit d'un sujet de référence méthodologique et ne fournit pas de décisions de score clinique ni d'instructions de traitement.

Key concepts

• Dépistage gériatrique spécifique
• MNA complet versus version abrégée (MNA-SF)
• Éléments d'apport alimentaire et de perte de poids
• Mobilité et stress psychologique
• Problèmes neuropsychologiques (démence, dépression)
• Indice de masse corporelle ou circonférence du mollet
• Classification en trois catégories
• Utilisation en communauté, à l'hôpital et en soins de longue durée

Mechanisms

Le MNA évalue des éléments couvrant la diminution récente de l'apport alimentaire, la perte de poids, la mobilité, les maladies aiguës ou le stress psychologique, les problèmes neuropsychologiques et une mesure anthropométrique (indice de masse corporelle, ou circonférence du mollet lorsque la taille et le poids sont difficiles à obtenir). Le score total classe une personne âgée dans l'une des trois catégories nutritionnelles. La version abrégée (MNA-SF), développée par Rubenstein et ses collaborateurs, conserve les éléments de dépistage les plus prédictifs afin que l'outil puisse être appliqué rapidement, l'évaluation complète étant utilisée pour caractériser les personnes dépistées positives. Le contenu de l'instrument a été choisi pour refléter les facteurs de risque spécifiques aux populations vieillissantes.

Clinical relevance

Le MNA est l'outil recommandé pour les personnes âgées dans les directives de dépistage nutritionnel et est reconnu dans le cadre GLIM comme une voie de dépistage pour le diagnostic de la malnutrition dans ce groupe. En tant que sujet de référence, cette entrée explique la structure de l'outil et sa base de validation ; elle est descriptive et ne fournit pas de conseils de notation individualisés ou de traitement.

Epidemiology

Le MNA a été largement utilisé chez les personnes âgées vivant à domicile, hospitalisées et institutionnalisées, avec une prévalence rapportée de malnutrition et de statut à risque variant considérablement selon le contexte - généralement la plus faible en communauté et la plus élevée en réadaptation et en soins de longue durée. Son orientation gériatrique le distingue des outils développés principalement pour une utilisation générale chez l'adulte ou en milieu hospitalier.

History

Le MNA a été développé au début des années 1990 par Guigoz, Vellas et leurs collaborateurs pour aborder le risque nutritionnel spécifique aux personnes âgées, et a été présenté et validé tout au long de la fin des années 1990. Rubenstein et ses collaborateurs ont introduit la version abrégée en 2001 pour accélérer le dépistage de routine. Les directives de l'ESPEN de 2002 ont recommandé le MNA comme l'outil de choix pour les personnes âgées, et le consensus GLIM ultérieur l'a positionné comme un point d'entrée pour le diagnostic standardisé de la malnutrition dans cette population.

Debates

Anthropométrie lorsque la mesure est difficile

L'indice de masse corporelle peut être difficile à obtenir chez les personnes âgées fragiles ou immobiles, c'est pourquoi la circonférence du mollet est proposée comme substitut dans la version abrégée, soulevant des questions sur la comparabilité entre les deux méthodes de mesure.

Key figures

• Yves Guigoz
• Bruno Vellas
• Laurence Rubenstein
• Philip Garry

Seminal works

• guigoz-1999
• rubenstein-2001

Frequently asked questions

Pourquoi le MNA est-il spécifique aux personnes âgées ?

Ses éléments incluent des facteurs de risque particulièrement pertinents pour le vieillissement - mobilité, problèmes neuropsychologiques tels que la démence ou la dépression, et maladies aiguës - il a donc été conçu et validé pour les populations gériatriques.

Qu'est-ce que la version abrégée du MNA ?

Le MNA-SF, développé par Rubenstein et ses collaborateurs, conserve les éléments de dépistage les plus prédictifs afin que l'outil puisse être appliqué rapidement, l'évaluation complète du MNA étant utilisée pour évaluer les personnes dépistées positives.