Articulations

Une articulation est le site où deux ou plusieurs os (ou un os et du cartilage) se rencontrent. Les articulations sont classées selon le tissu qui relie les os et selon l'amplitude de mouvement qu'elles permettent, allant des unions fibreuses presque immobiles aux articulations synoviales librement mobiles qui autorisent le vaste répertoire de mouvements du corps.

Definition

Une articulation est la connexion structurelle entre deux ou plusieurs os ; les articulations sont classées structurellement comme fibreuses, cartilagineuses ou synoviales, et fonctionnellement par le degré de mouvement qu'elles permettent (synarthrose, amphiarthrose, diarthrose).

Scope

Ce sujet aborde la classification structurelle et fonctionnelle des articulations (fibreuses, cartilagineuses et synoviales), les composants d'une articulation synoviale (cartilage articulaire, capsule, membrane et liquide synoviaux, ligaments), ainsi que les principaux types et mouvements des articulations synoviales. Il s'agit d'un exposé de référence à visée éducative sur la structure articulaire normale, et non d'un guide clinique.

Core questions

• Comment les articulations sont-elles classées structurellement et fonctionnellement ?
• Quels sont les composants d'une articulation synoviale ?
• Quels types d'articulations synoviales existent et quels mouvements permettent-elles ?
• Comment la structure articulaire concilie-t-elle stabilité et mobilité ?

Key concepts

• Articulations fibreuses, cartilagineuses et synoviales
• Synarthrose, amphiarthrose, diarthrose
• Cartilage articulaire (hyalin)
• Capsule articulaire, membrane synoviale et liquide synovial
• Types d'articulations synoviales (charnière, pivot, sphéroïde, plane, condylienne, en selle)
• Ligaments et stabilité articulaire
• Compromis stabilité versus mobilité

Mechanisms

Dans une articulation synoviale, les extrémités osseuses articulaires sont recouvertes de cartilage articulaire hyalin et enfermées dans une capsule fibreuse tapissée d'une membrane synoviale qui sécrète du liquide synovial lubrifiant, permettant un mouvement à faible friction ; les ligaments et les muscles environnants assurent la stabilité. L'architecture d'une articulation reflète un compromis entre mobilité et stabilité, bien illustré par l'articulation sacro-iliaque, où un renforcement ligamentaire étendu limite le mouvement pour favoriser le transfert de charge (Vleeming et al., 2012). Le cartilage articulaire et l'os sous-chondral adjacent forment une unité fonctionnelle intégrée ; dans l'arthrose, cette unité est perturbée, avec une dégradation du cartilage, une signalisation inflammatoire (Berenbaum, 2013) et une altération du remodelage de l'os sous-chondral (Burr & Gallant, 2012).

Clinical relevance

L'anatomie articulaire sous-tend l'examen de l'amplitude de mouvement, la description des luxations et des arthrites, ainsi que l'interprétation de l'imagerie articulaire. Les descriptions présentées ici caractérisent la structure articulaire normale et les mécanismes généraux des maladies à des fins d'orientation et d'apprentissage, et ne constituent pas une base pour diagnostiquer ou traiter un individu.

History

L'arthrologie, l'étude systématique des articulations, est une division classique de l'anatomie descriptive conservée dans les ouvrages de référence (Standring, 2020), tandis que la vision intégrée du cartilage et de l'os sous-chondral comme unité fonctionnelle dans les maladies articulaires est un développement plus récent (Burr & Gallant, 2012 ; Berenbaum, 2013).

Debates

L'arthrose est-elle principalement une maladie du cartilage ou une maladie inflammatoire de l'ensemble de l'articulation ?

Une vision plus ancienne considérait l'arthrose comme une « usure » mécanique du cartilage, tandis que les descriptions contemporaines la décrivent comme un trouble de l'ensemble de l'articulation impliquant une inflammation et un remodelage actif de l'os sous-chondral parallèlement à la perte de cartilage.

Seminal works

• vleeming-2012
• standring-2020

Frequently asked questions

Quels sont les trois types structurels d'articulations ?

Les articulations sont classées structurellement comme fibreuses (os unis par du tissu fibreux, ex. : sutures crâniennes), cartilagineuses (os unis par du cartilage, ex. : disques intervertébraux) et synoviales (os séparés par une cavité remplie de liquide, ex. : le genou), chacune permettant progressivement plus de mouvement.

Qu'est-ce qui rend les articulations synoviales librement mobiles ?

Les articulations synoviales possèdent une cavité articulaire remplie de liquide, du cartilage articulaire recouvrant les extrémités osseuses, et une membrane synoviale qui produit du liquide synovial lubrifiant, ce qui, ensemble, réduit la friction et permet une large amplitude de mouvement que les articulations fibreuses et cartilagineuses ne permettent pas.