Luxation et Subluxation

Une luxation est le déplacement complet des os formant une articulation, de sorte que leurs surfaces articulaires perdent tout contact, tandis qu'une subluxation est un déplacement partiel où un certain contact entre les surfaces est maintenu. Les deux résultent de forces qui dépassent la résistance de la capsule et des ligaments stabilisateurs de l'articulation, et peuvent toutes deux endommager les tissus mous environnants, le cartilage, les nerfs et les vaisseaux.

Definition

Une luxation est la perte complète de contact entre les surfaces articulaires d'une articulation, et une subluxation est un déplacement partiel dans lequel les surfaces restent en contact incomplet ; les deux désignent une perturbation de la congruence articulaire normale.

Scope

Cette entrée aborde les définitions et les distinctions entre luxation et subluxation, les structures des tissus mous et osseuses dont la défaillance permet le déplacement, le concept de fracture-luxation, ainsi que la récidive qui peut suivre une première luxation. Elle les traite comme des concepts de référence en traumatologie orthopédique et ne fournit pas de techniques de réduction ni d'instructions de prise en charge.

Core questions

• En quoi la luxation et la subluxation diffèrent-elles par leur degré de déplacement ?
• Quelles structures maintiennent normalement la congruence articulaire, et comment leur défaillance permet-elle le déplacement ?
• Qu'est-ce qu'une fracture-luxation ?
• Pourquoi une articulation peut-elle se luxer de manière répétée après un premier événement ?

Key concepts

• Perte de congruence articulaire
• Luxation complète versus subluxation
• Contrainte capsulo-ligamentaire
• Fracture-luxation
• Luxation récidivante
• Lésion neurovasculaire associée
• Réduction (concept de restauration de la congruence)

Mechanisms

Une articulation reste congruente grâce à la contrainte combinée de son architecture osseuse, de sa capsule, de ses ligaments et des muscles environnants. Lorsqu'une force appliquée dépasse ces contraintes, les surfaces articulaires se déplacent : une séparation complète produit une luxation, une séparation partielle une subluxation. La même force peut avulser ou fracturer l'os au niveau du bord articulaire, produisant une fracture-luxation, qui est reconnue dans la partie luxation du cadre de classification de Marsh et al. (2007). Le déplacement peut étirer ou déchirer la capsule et les ligaments et peut léser les nerfs et les vaisseaux adjacents. Une fois les structures stabilisatrices endommagées, l'articulation peut être prédisposée à se déplacer à nouveau sous des charges moindres, ce qui constitue la base de la luxation récidivante.

Clinical relevance

Les luxations et subluxations sont des lésions articulaires aiguës courantes dont la reconnaissance et la classification éclairent la communication et la recherche en orthopédie et en soins d'urgence. Étant donné que le déplacement peut compromettre les nerfs et les vaisseaux voisins et endommager le cartilage, ces concepts sont importants pour comprendre la gravité des lésions. Cette entrée décrit les phénomènes et ne constitue pas une base pour un diagnostic ou un traitement individuel.

Epidemiology

Les luxations surviennent au niveau d'articulations caractéristiques selon des mécanismes caractéristiques ; l'épaule (articulation gléno-humérale) est la principale articulation la plus fréquemment luxée, reflétant sa grande amplitude de mouvement et sa cavité relativement peu profonde. Court-Brown et Caesar (2006), en résumant les lésions musculo-squelettiques chez l'adulte, situent les luxations aux côtés des fractures dans l'épidémiologie plus large des traumatismes squelettiques.

History

La réduction des articulations luxées figure parmi les plus anciennes interventions orthopédiques enregistrées, décrites depuis l'Antiquité. La pratique moderne a ajouté une classification systématique des luxations et des fractures-luxations, intégrée dans le compendium AO/OTA, et une compréhension croissante de la manière dont les lésions capsulo-ligamentaires au moment de la luxation prédisposent à l'instabilité et à la récidive.

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre une luxation et une subluxation ?

Une luxation est une perte complète de contact entre les surfaces articulaires, tandis qu'une subluxation est un déplacement partiel dans lequel les surfaces restent en contact incomplet.

Qu'est-ce qu'une fracture-luxation ?

Une fracture-luxation est une lésion dans laquelle une articulation est luxée et un os formant cette articulation est également fracturé, souvent au niveau du bord articulaire, combinant une perte de congruence avec une rupture osseuse.