Prévention et contrôle des maladies infectieuses

La prévention et le contrôle des maladies infectieuses constituent le domaine des soins infirmiers communautaires et de santé publique qui vise à interrompre la transmission des maladies transmissibles au sein des populations. Il regroupe la vaccination, la surveillance et la déclaration des maladies, la prévention des infections en milieux non hospitaliers, et des programmes ciblés pour des affections telles que les infections sexuellement transmissibles et la tuberculose, l'infirmière agissant comme vaccinateur, dépisteur de cas, enquêteur de contacts, éducateur et lien entre la communauté et le système de santé publique au sens large.

Definition

La prévention et le contrôle des maladies infectieuses désignent l'ensemble des activités organisées de santé publique et de soins infirmiers — vaccination, surveillance, mesures de prévention des infections, dépistage, et gestion des cas et des contacts — qui réduisent l'incidence et la transmission des maladies transmissibles au sein d'une population définie.

Scope

Ce domaine oriente le lecteur sur la manière dont la maîtrise des maladies transmissibles est organisée dans la pratique communautaire. Il présente les principaux leviers — vaccination, surveillance, précautions standard et mesures environnementales, dépistage et traitement comme prévention — ainsi que les concepts au niveau de la population (transmission, protection collective, chaîne d'infection) qui les sous-tendent. Son contenu détaillé se trouve dans les sujets enfants ; cette entrée est un aperçu d'orientation, et non une directive clinique.

Sub-topics

• Surveillance et déclaration des maladies transmissibles
• Programmes et pratiques de vaccination
• Prévention et contrôle des infections en milieu communautaire
• Prévention et prise en charge des infections sexuellement transmissibles
• Programmes de lutte contre la tuberculose

Core questions

• Quels sont les modes de propagation d'un pathogène donné au sein d'une communauté, et quels maillons de la chaîne d'infection la pratique infirmière peut-elle interrompre ?
• Comment les outils au niveau de la population — vaccination, surveillance, dépistage et traitement comme prévention — se combinent-ils pour maîtriser les maladies transmissibles ?
• Quel est le rôle de l'infirmière en santé communautaire et publique sur l'ensemble du spectre, de la prévention primaire à la réponse aux épidémies ?

Key concepts

• Chaîne d'infection
• Modes de transmission
• Immunité collective (de population)
• Surveillance et maladies à déclaration obligatoire
• Précautions standard et basées sur la transmission
• Recherche des contacts et gestion des cas
• Traitement comme prévention
• Niveaux de prévention (primaire, secondaire, tertiaire)

Mechanisms

La maîtrise des maladies transmissibles agit en brisant la chaîne d'infection à un ou plusieurs points — l'agent infectieux, le réservoir, la porte de sortie, le mode de transmission, la porte d'entrée et l'hôte susceptible. La vaccination réduit le réservoir d'hôtes susceptibles et, au-delà d'un certain seuil, confère une protection collective indirecte (MacDonald, 2015). L'hygiène des mains et d'autres mesures de prévention des infections interrompent la transmission pendant les soins (Pittet, 2006). La surveillance détecte les cas et les grappes afin de déclencher une réponse, tandis que le traitement précoce des individus infectieux réduit leur infectiosité et prévient ainsi la transmission ultérieure, principe du traitement comme prévention démontré pour le VIH (Cohen, 2011).

Clinical relevance

Pour les infirmières en santé communautaire et publique, ce domaine encadre une grande partie de la pratique quotidienne : gestion des cliniques de vaccination, investigation des maladies à déclaration obligatoire, conseils sur les précautions à prendre à domicile, dans les écoles et en établissements de soins de longue durée, et soutien aux programmes de dépistage et de traitement. L'entrée décrit comment ces activités s'articulent au niveau de la population et constitue une orientation de référence plutôt qu'un protocole de prise en charge d'un patient individuel.

Epidemiology

Le fardeau des maladies transmissibles auquel une communauté est confrontée évolue avec la couverture vaccinale, l'assainissement, les mouvements de population et l'émergence de pathogènes nouveaux ou résistants aux médicaments. Les maladies évitables par la vaccination, les infections sexuellement transmissibles et la tuberculose demeurent des axes majeurs des soins infirmiers communautaires à l'échelle mondiale, et la maîtrise au niveau de la population dépend d'une surveillance et d'une prestation de programmes soutenues plutôt que d'interventions ponctuelles (lignes directrices de l'OMS sur la PCI, 2016).

History

La maîtrise organisée des maladies transmissibles est née de la réforme sanitaire du XIXe siècle et de la théorie des germes, a été étendue par l'expansion de la vaccination et la déclaration des maladies au XXe siècle, et a été remodelée à nouveau par le VIH, la tuberculose multirésistante et la préparation mondiale aux épidémies. Les soins infirmiers en santé publique ont joué un rôle central tout au long de cette évolution, depuis les premières infirmières visiteuses traçant la contagion jusqu'aux programmes actuels de vaccination et de surveillance.

Seminal works

• pittet-2006
• cohen-2011
• macdonald-2015

Frequently asked questions

Qu'est-ce qu'une infirmière communautaire fait en matière de contrôle des maladies infectieuses qui diffère du contrôle des infections en milieu hospitalier ?

Le contrôle des infections en milieu hospitalier se concentre sur la prévention des infections associées aux soins au sein d'un établissement ; le contrôle des maladies infectieuses communautaires est axé sur la population — vaccination, surveillance et déclaration, recherche des contacts, conseils scolaires et à domicile, et programmes de dépistage — visant à interrompre la transmission au sein d'une population définie.

Pourquoi la surveillance est-elle regroupée avec la prévention ?

La surveillance est le déclencheur de l'action : la détection des cas, des grappes et des tendances est ce qui permet de déployer à temps les programmes de vaccination, de réponse aux épidémies et de traitement afin de prévenir une propagation ultérieure.