Audiométrie comportementale chez l'enfant

L'audiométrie comportementale chez l'enfant regroupe l'ensemble des méthodes permettant d'estimer les seuils auditifs à partir des réponses observables d'un enfant au son, ces méthodes étant choisies et adaptées à son niveau de développement. Étant donné qu'un jeune enfant ne peut pas lever la main comme un adulte, ce domaine utilise une séquence progressive de techniques — allant de l'observation des réponses réflexes, au conditionnement de l'enfant à se tourner vers une récompense, jusqu'à l'apprentissage d'une réponse basée sur le jeu — chacune étant adaptée à ce qu'un enfant d'un âge donné peut faire de manière fiable.

Definition

L'audiométrie comportementale chez l'enfant comprend des techniques adaptées à l'âge qui déduisent les seuils auditifs des réponses manifestes d'un enfant à des stimuli auditifs contrôlés, la méthode spécifique étant choisie en fonction des capacités développementales de l'enfant.

Scope

Ce sujet couvre la famille des méthodes comportementales graduées selon le développement (observation comportementale, audiométrie par renforcement visuel, audiométrie ludique conditionnée et audiométrie conventionnelle), la manière dont le choix de la méthode correspond au stade de développement, et le principe de recoupement (cross-check principle) qui associe les résultats comportementaux aux résultats physiologiques. Il s'agit d'une référence méthodologique, et non d'une directive clinique.

Core questions

• Quelle méthode comportementale est appropriée pour un enfant à un stade de développement donné ?
• Comment une réponse fiable et reproductible peut-elle être conditionnée chez un jeune enfant ?
• Comment les résultats comportementaux sont-ils recoupés avec les mesures physiologiques ?
• Quelles sont les limites des tests comportementaux chez les nourrissons les plus jeunes ?

Key concepts

• Audiométrie par observation comportementale
• Audiométrie par renforcement visuel (ARV)
• Audiométrie ludique conditionnée (ALC)
• Audiométrie conventionnelle
• Conditionnement opérant des réponses
• Principe de recoupement
• Sélection de tests adaptés au développement

Mechanisms

Les méthodes forment une échelle développementale. Chez les nourrissons les plus jeunes, l'observation comportementale relève des changements réflexes ou attentionnels au son, qui sont inconditionnés et relativement grossiers. L'audiométrie par renforcement visuel conditionne un nourrisson à se tourner vers un son en récompensant le mouvement de la tête par un affichage visuel animé, ce qui permet d'obtenir des seuils plus fiables au cours du second semestre de la première année et jusqu'à la petite enfance. L'audiométrie ludique conditionnée apprend à un jeune enfant ou à un enfant d'âge préscolaire à effectuer une action de jeu (comme laisser tomber un bloc) chaque fois qu'un son est entendu, et l'audiométrie conventionnelle s'applique dès qu'un enfant peut donner des réponses standard de lever de main ou de pression sur un bouton. Pour toutes les méthodes, le principe de recoupement (cross-check principle) stipule qu'aucun résultat comportemental ne doit être considéré isolément ; il est comparé à des mesures physiologiques pour prévenir les erreurs.

Clinical relevance

L'audiométrie comportementale fournit les estimations de seuil qui, associées aux tests physiologiques, décrivent l'audition d'un enfant pour la planification clinique et éducative. Cette entrée explique comment les méthodes sont organisées en fonction du développement ; elle ne dicte pas l'évaluation ou la prise en charge d'un enfant en particulier.

Evidence & guidelines

Les ouvrages d'audiologie pédiatrique et les rapports cliniques décrivent la sélection des méthodes comportementales graduées selon le développement et leur intégration aux tests physiologiques via le principe de recoupement (cross-check principle) ; les directives de l'American Academy of Pediatrics situent l'évaluation comportementale dans le cadre de la surveillance auditive continue tout au long de l'enfance.

History

Les tests comportementaux de l'audition des enfants se sont développés au milieu et à la fin du XXe siècle, les cliniciens cherchant des réponses fiables chez les enfants préverbaux ; l'audiométrie par renforcement visuel, affinée par des travaux sur le conditionnement et l'attention au signal, est devenue une méthode standard pour les nourrissons et les jeunes enfants, complétant les approches plus anciennes basées sur l'observation et le jeu.

Key figures

• Marion Downs
• Jerry Northern

Seminal works

• primus-1988
• northern-downs-2014

Frequently asked questions

Pourquoi différentes méthodes d'audiométrie sont-elles utilisées à différents âges ?

Les enfants de différents niveaux de développement peuvent donner différents types de réponses fiables ; la méthode est donc adaptée à l'enfant — observation pour les nourrissons les plus jeunes, renforcement visuel pour les nourrissons plus âgés et les jeunes enfants, audiométrie ludique pour les enfants d'âge préscolaire, et audiométrie conventionnelle dès qu'un enfant peut répondre comme un adulte.

Qu'est-ce que le principe de recoupement ?

C'est la pratique consistant à confirmer un résultat de test comportemental par rapport à une mesure physiologique indépendante plutôt que de se fier à un seul test, afin de détecter les erreurs dans l'estimation de l'audition d'un enfant.