Normes de messagerie HL7 et échange de données cliniques

Les normes de messagerie HL7 constituent l'ensemble des spécifications d'HL7 International qui définissent la manière dont les événements cliniques et administratifs sont structurés et échangés entre les systèmes d'information de santé. HL7 version 2, la plus largement déployée, transmet des messages basés sur des événements (par exemple, les admissions de patients, les commandes de laboratoire et les résultats) entre les systèmes ; HL7 version 3 et l'Architecture de Documents Cliniques (CDA) ajoutent un modèle d'information formel et des documents cliniques structurés.

Definition

Les normes de messagerie HL7 sont des spécifications de la couche application qui définissent la structure, le contenu et les événements déclencheurs des messages et documents échangés entre les systèmes d'information de santé, afin que les données cliniques et administratives puissent être communiquées entre des applications développées indépendamment.

Scope

Cette entrée couvre la messagerie basée sur les événements déclencheurs d'HL7 version 2, le Modèle d'Information de Référence (RIM) d'HL7 version 3, et l'Architecture de Documents Cliniques (CDA) pour les documents structurés. Elle les aborde comme des normes d'échange de données et un sujet méthodologique en informatique ; elle ne fournit pas de conseils de mise en œuvre ou d'acquisition et ne traite pas de FHIR, qui est couvert dans une entrée distincte.

Core questions

• Comment un message HL7 v2 représente-t-il un événement clinique tel qu'une admission ou un résultat de laboratoire ?
• Qu'est-ce que HL7 v3 et le Modèle d'Information de Référence ont cherché à ajouter par rapport à la v2 ?
• Qu'est-ce que l'Architecture de Documents Cliniques et en quoi diffère-t-elle de la messagerie ?
• Pourquoi HL7 v2 reste-t-il dominant malgré ses limitations connues ?

Key concepts

• Événements déclencheurs et types de messages
• Segments, champs et délimiteurs (encodage pipe-and-hat)
• Messages ADT (admission, sortie, transfert) et ORU (résultat d'observation)
• Modèle d'Information de Référence (RIM) dans HL7 v3
• Architecture de Documents Cliniques (CDA)
• Persistance, attestation et lisibilité humaine des documents
• Rétrocompatibilité et optionnalité

Mechanisms

Dans HL7 version 2, un événement déclencheur du monde réel (par exemple, une admission de patient ou un résultat de laboratoire finalisé) génère un message construit à partir de segments ordonnés, chaque segment contenant des champs séparés par des caractères délimiteurs. Un système récepteur analyse les segments pour mettre à jour ses propres enregistrements. HL7 version 3 a remplacé cela par une approche basée sur un modèle, où les messages sont dérivés du Modèle d'Information de Référence (RIM), un modèle objet d'actes, d'entités, de rôles et de participations, exprimé en XML. L'Architecture de Documents Cliniques (CDA), construite sur le modèle de la version 3, spécifie un document clinique persistant et attestable, doté à la fois d'un corps structuré lisible par machine et d'un rendu lisible par l'homme, afin que le même document puisse être traité et affiché de manière fiable.

Clinical relevance

La messagerie HL7 sous-tend les flux de routine tels que l'enregistrement, la saisie des commandes et la communication des résultats entre les systèmes hospitaliers, et les documents CDA sont utilisés pour les résumés de sortie et les lettres d'orientation. Cette entrée explique comment ces échanges sont structurés ; elle constitue un matériel de référence sur les normes et non un guide pour la configuration d'interfaces ou la prise de décision clinique.

Evidence & guidelines

HL7 version 2, version 3 et l'Architecture de Documents Cliniques sont des normes normatives maintenues par HL7 International via un processus de vote. Dolin et al. (2006) constitue la description faisant autorité de la version 2 de CDA (CDA Release 2), et le manuel de Benson et Grieve offre un exposé consolidé des normes HL7 v2 et v3 et de leur relation avec la terminologie.

History

HL7 a été fondé en 1987 pour standardiser les interfaces entre les systèmes d'information hospitaliers, et HL7 version 2 a évolué de manière incrémentale tout au long des années 1990 et 2000 pour devenir la norme de facto pour la messagerie clinique. HL7 version 3, initiée à la fin des années 1990, a introduit le Modèle d'Information de Référence (RIM) et une méthodologie plus rigoureuse mais plus lourde ; l'Architecture de Documents Cliniques (CDA), publiée par étapes à partir de 2000, est devenue son produit le plus largement adopté, avec la version 2 (Release 2) publiée en 2005-2006.

Debates

L'approche HL7 v3 / RIM a-t-elle tenu ses promesses ?

HL7 v3 visait une rigueur sémantique via le Modèle d'Information de Référence, mais a été critiqué comme complexe et difficile à mettre en œuvre ; la v2 est restée dominante, et la CDA est devenue le produit basé sur la v3 le plus réussi, ce qui a conduit à l'effort ultérieur et plus léger de FHIR.

Key figures

• Robert Dolin
• Liora Alschuler
• Amnon Shabo
• W. Edward Hammond
• Tim Benson

Seminal works

• dolin-2006
• benson-grieve-2021

Frequently asked questions

Qu'est-ce qu'un message ADT dans HL7 v2 ?

ADT signifie admission, sortie et transfert ; un message ADT communique les événements de mouvement et d'enregistrement des patients entre les systèmes, et c'est l'un des types de messages HL7 v2 les plus courants dans les opérations hospitalières de routine.

L'Architecture de Documents Cliniques est-elle la même chose qu'une norme de messagerie ?

Non. La CDA spécifie un document clinique persistant et attestable qui peut être échangé et affiché, plutôt qu'un message basé sur un événement ; elle est construite sur le modèle d'information HL7 v3 et complète, plutôt qu'elle ne remplace, la messagerie v2.