Dictionnaires de données de santé et gestion des données de référence

Les dictionnaires de données de santé et la gestion des données de référence sont des pratiques qui permettent à une organisation de disposer d'une définition unique et cohérente de ses éléments de données et de ses entités de référence. Un dictionnaire de données documente la signification, le format et les valeurs admissibles de chaque élément de donnée, tandis que la gestion des données de référence maintient des enregistrements faisant autorité pour les entités centrales telles que les patients, les prestataires, les lieux et les concepts codés, liant souvent les éléments locaux à des terminologies standard comme SNOMED CT et LOINC.

Definition

Un dictionnaire de données de santé est un catalogue documenté et faisant autorité des éléments de données d'une organisation — leurs définitions, formats et ensembles de valeurs — tandis que la gestion des données de référence est la discipline qui consiste à maintenir un enregistrement unique, cohérent et faisant autorité des entités de référence et des codes centraux utilisés dans tous les systèmes, y compris le liage des éléments locaux aux terminologies standard.

Scope

Cette entrée couvre les dictionnaires de données, les terminologies contrôlées et les systèmes de codes (tels que SNOMED CT, LOINC et CIM), le liage et le mappage terminologiques, ainsi que la gestion des données de référence des entités centrales du secteur de la santé. Elle les considère comme le fondement sémantique de l'interopérabilité et un sujet méthodologique ; elle ne fournit pas de conseils sur les produits de gouvernance des données ou leur implémentation.

Core questions

• Qu'est-ce qu'un dictionnaire de données et que spécifie-t-il pour chaque élément de donnée ?
• Comment les terminologies contrôlées telles que SNOMED CT et LOINC fournissent-elles une signification partagée ?
• Qu'est-ce que le liage terminologique, et pourquoi le mappage entre les systèmes de codes est-il difficile ?
• Quelles entités la gestion des données de référence gouverne-t-elle dans une organisation de santé ?

Key concepts

• Élément de donnée, ensemble de valeurs et valeurs admissibles
• Terminologie contrôlée et systèmes de codes
• SNOMED CT, LOINC et CIM
• Liage terminologique et définition des ensembles de valeurs
• Mappage de concepts et tables de correspondance
• Données de référence et source unique de vérité
• Gestion de l'identité des patients et des prestataires

Mechanisms

Un dictionnaire de données définit, pour chaque élément de donnée, son nom, sa signification, son type de données, son format et ses valeurs admissibles, afin que les systèmes et les personnes interprètent l'élément de manière cohérente. L'interopérabilité sémantique est obtenue en liant ces éléments à des terminologies contrôlées : SNOMED CT fournit des concepts cliniques, LOINC identifie les observations de laboratoire et cliniques, et la CIM classe les diagnostics, chacun fournissant des codes stables avec des significations définies. Lorsque les systèmes utilisent des systèmes de codes différents, le mappage de concepts (tables de correspondance) relie une terminologie à une autre, un processus intrinsèquement imparfait car la granularité et la portée diffèrent. La gestion des données de référence maintient ensuite des enregistrements faisant autorité et dédupliqués pour les entités centrales — patients, prestataires, lieux et codes de référence — offrant à l'organisation une source unique de vérité que les systèmes en aval partagent.

Clinical relevance

Des définitions de données cohérentes et des données de référence bien gérées sont ce qui permet de réutiliser en toute sécurité les résultats codés, les problèmes et les identités à travers les systèmes et pour l'analyse. Cette entrée décrit comment les dictionnaires de données et les données de référence sous-tendent l'interopérabilité sémantique ; il s'agit d'un matériel de référence et non d'un guide pour la configuration des services de terminologie ou pour les décisions de codage clinique.

Evidence & guidelines

Les principales terminologies sont maintenues par des organismes reconnus — SNOMED CT par SNOMED International, LOINC par le Regenstrief Institute, et la CIM par l'Organisation Mondiale de la Santé — et leur utilisation est référencée dans les normes et politiques d'interopérabilité. Cornet et de Keizer (2008) examinent l'évolution et l'utilisation de SNOMED, McDonald et al. (2003) décrivent LOINC et sa conception, et le manuel de Benson et Grieve situe la terminologie dans l'ensemble plus large de l'interopérabilité.

History

Le besoin de vocabulaires médicaux contrôlés a été reconnu très tôt en informatique médicale, la lignée de SNOMED remontant aux années 1960 et se développant sur des décennies pour devenir SNOMED CT, tandis que LOINC a été créé dans les années 1990 pour donner aux observations de laboratoire et cliniques des identifiants universels. Parallèlement, les concepts d'architecture de bases de données et d'entreprise du dictionnaire de données et de la gestion des données de référence ont été adaptés aux problèmes d'identité et de données de référence du secteur de la santé, devenant centraux pour l'interopérabilité sémantique.

Debates

Quelle est la fiabilité du mappage entre différentes terminologies ?

Les tables de correspondance entre les systèmes de codes tels que SNOMED CT, LOINC et la CIM sont limitées par des différences de portée et de granularité, de sorte que les mappages peuvent perdre ou déformer la signification ; la mesure dans laquelle le mappage automatisé peut être fiable reste une préoccupation pratique.

Key figures

• Christopher McDonald
• Ronald Cornet
• Nicolette de Keizer
• Stanley Huff
• Daniel Vreeman

Seminal works

• cornet-dekeizer-2008
• mcdonald-2003

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre un dictionnaire de données et une terminologie ?

Un dictionnaire de données documente les propres éléments de données d'une organisation et leurs valeurs permises, tandis qu'une terminologie telle que SNOMED CT ou LOINC est un ensemble externe et standardisé de concepts codés ; un dictionnaire de données lie généralement ses éléments à de telles terminologies pour atteindre une signification partagée.

Que gouverne la gestion des données de référence dans le secteur de la santé ?

Elle maintient des enregistrements faisant autorité et dédupliqués pour les entités de référence centrales — telles que les patients, les prestataires, les lieux et les ensembles de codes — afin que les systèmes de l'organisation partagent une source unique et cohérente de vérité pour ces entités.