Infections virales gastro-intestinales

Les infections virales gastro-intestinales sont des infections de l'intestin causées par des virus, principalement le rotavirus, le norovirus, le sapovirus, l'astrovirus et les adénovirus entériques. Elles se manifestent généralement par une gastro-entérite aiguë avec diarrhée et vomissements et constituent une cause majeure de maladies diarrhéiques à l'échelle mondiale, en particulier chez les jeunes enfants.

Definition

Les infections virales gastro-intestinales sont des infections du tractus gastro-intestinal par des virus entériques qui provoquent une gastro-entérite aiguë, caractérisée par la diarrhée, les vomissements et des symptômes abdominaux, généralement spontanément résolutive mais capable d'entraîner une déshydratation et, chez les enfants, le décès.

Scope

Ce sujet aborde les principaux virus entériques, le tableau clinique de la gastro-entérite virale, la transmission fécale-orale, le comportement des épidémies et le diagnostic, ainsi que la charge mondiale de la maladie et l'impact de la vaccination contre le rotavirus. Il a une visée éducative et de référence et ne fournit pas de conseils individualisés en matière de réhydratation ou de traitement.

Core questions

• Quels virus provoquent une gastro-entérite aiguë, et en quoi leurs caractéristiques cliniques et épidémiologiques diffèrent-elles ?
• Comment les virus entériques sont-ils transmis, et pourquoi provoquent-ils des épidémies explosives ?
• Quelle est la charge mondiale des maladies diarrhéiques virales, et comment la vaccination contre le rotavirus l'a-t-elle modifiée ?
• Comment la gastro-entérite virale est-elle diagnostiquée et distinguée des causes bactériennes ou parasitaires ?

Key concepts

• Gastro-entérite virale aiguë
• Rotavirus
• Norovirus
• Astrovirus et adénovirus entérique
• Transmission fécale-orale
• Épidémies en milieux clos
• La déshydratation comme complication principale
• Vaccination contre le rotavirus

Mechanisms

Les virus entériques sont acquis par la voie fécale-orale, via des aliments, de l'eau ou des surfaces contaminés, ou par transmission interhumaine, et infectent les entérocytes de l'intestin grêle. Les lésions virales de l'épithélium intestinal et, pour certains virus, les effets sécrétoires et osmotiques produisent une diarrhée aqueuse et des vomissements. Les norovirus ont une dose infectieuse très faible et une grande stabilité environnementale, ce qui explique leur tendance à provoquer des épidémies explosives dans des environnements clos tels que les navires de croisière, les hôpitaux et les établissements de soins (glass-2009).

Clinical relevance

La gastro-entérite virale est une cause majeure de maladies diarrhéiques aiguës à tous les âges et une cause principale de mortalité diarrhéique infantile dans les pays à faible revenu, où la déshydratation est la principale complication potentiellement mortelle (tate-2016). La reconnaissance de la nature virale et spontanément résolutive de la plupart des cas oriente vers des soins de soutien et un contrôle des infections appropriés. Cette entrée est descriptive et ne constitue pas une base pour la gestion individuelle des fluides ou le traitement pharmacologique.

Epidemiology

Avant la vaccination généralisée, le rotavirus était la principale cause de gastro-entérite sévère chez les jeunes enfants, responsable d'un très grand nombre de décès infantiles dans le monde (parashar-2003), une charge considérablement réduite par les vaccins contre le rotavirus mais toujours significative dans les régions sous-vaccinées (tate-2016). Le norovirus est désormais une cause majeure de gastro-entérite à tous les âges et la cause la plus fréquente de gastro-entérite épidémique non bactérienne (glass-2009).

History

Le rotavirus a été identifié par microscopie électronique de biopsies intestinales au début des années 1970, et l'agent de Norwalk (le norovirus prototype) a été caractérisé à partir d'une épidémie de gastro-entérite à la même époque. La détection moléculaire a ensuite clarifié le spectre des virus entériques, et le développement et le déploiement mondial des vaccins contre le rotavirus dans les années 2000 ont considérablement modifié l'épidémiologie de la diarrhée infantile sévère (parashar-2003; tate-2016). La synthèse de référence est Fields Virology (fields-virology).

Seminal works

• glass-2009
• parashar-2003
• tate-2016

Frequently asked questions

La 'grippe intestinale' est-elle liée à la grippe ?

Non ; l'expression familière 'grippe intestinale' fait référence à la gastro-entérite virale causée par des virus entériques tels que le norovirus et le rotavirus, qui ne sont pas liés aux virus de la grippe responsables des maladies respiratoires.

Pourquoi les norovirus provoquent-ils des épidémies aussi étendues ?

Les norovirus se propagent par la voie fécale-orale, ne nécessitent qu'un très petit nombre de particules pour provoquer une infection et sont très stables dans l'environnement, ce qui permet une transmission rapide de personne à personne et par contact avec des surfaces dans les environnements clos.