Infections virales respiratoires

Les infections virales respiratoires sont des infections des voies respiratoires supérieures ou inférieures causées par des virus, notamment les virus grippaux, le virus respiratoire syncytial, les rhinovirus, les virus parainfluenza, le métapneumovirus humain, les adénovirus et les coronavirus. Elles figurent parmi les infections humaines les plus courantes et représentent une cause majeure de maladies aiguës, d'hospitalisations et de décès dus à des infections des voies respiratoires inférieures à l'échelle mondiale.

Definition

Les infections virales respiratoires sont des infections aiguës des voies respiratoires causées par des virus, dont la présentation clinique varie d'une maladie des voies respiratoires supérieures spontanément résolutive à une maladie grave des voies respiratoires inférieures telle que la bronchiolite et la pneumonie virale.

Scope

Ce sujet aborde les principaux virus respiratoires, les syndromes cliniques qu'ils provoquent (du rhume banal et de la pharyngite à la bronchiolite, au croup et à la pneumonie), les voies de propagation, la saisonnalité et le diagnostic. Il s'agit d'un contenu de référence à visée éducative ; il décrit la catégorie de maladies et son épidémiologie plutôt que de proposer un traitement individualisé.

Core questions

• Quels virus provoquent des infections respiratoires et quels syndromes cliniques sont caractéristiques de chacun ?
• Comment les virus respiratoires se transmettent-ils et qu'est-ce qui détermine leurs schémas saisonniers et pandémiques ?
• Quels patients présentent le risque le plus élevé de maladie grave des voies respiratoires inférieures ?
• Comment les infections virales respiratoires sont-elles diagnostiquées et distinguées des causes bactériennes ?

Key concepts

• Infection des voies respiratoires supérieures versus inférieures
• Virus grippaux et dérive/saut antigénique
• Virus respiratoire syncytial et bronchiolite
• Rhinovirus et rhume banal
• Coronavirus (saisonniers, SRAS, MERS, SRAS-CoV-2)
• Transmission par gouttelettes, aérosols et contact
• Saisonnalité et émergence pandémique
• Diagnostics moléculaires multiplex

Mechanisms

Les virus respiratoires sont généralement acquis par inhalation de gouttelettes ou d'aérosols ou par contact avec des sécrétions respiratoires, puis infectent les cellules épithéliales des voies aériennes. La réplication virale et la réponse inflammatoire de l'hôte entraînent des lésions muqueuses, des sécrétions et, dans les voies inférieures, des lésions alvéolaires et une altération des échanges gazeux. Les virus grippaux subissent une dérive antigénique continue et un réassortiment occasionnel (saut antigénique) qui peuvent générer des souches pandémiques, tandis que les coronavirus peuvent passer des réservoirs animaux à l'homme et acquérir une transmission interhumaine efficace, comme observé avec le SRAS et les virus apparentés (peiris-2003; cui-2018).

Clinical relevance

Les infections virales respiratoires sont une raison majeure de consultations ambulatoires et une cause importante d'hospitalisation, en particulier la bronchiolite chez les nourrissons et la pneumonie chez les personnes âgées et les patients immunodéprimés. La reconnaissance de la nature virale de ces syndromes oriente les tests diagnostiques appropriés et les mesures de contrôle des infections. Cette entrée est descriptive et ne constitue pas un guide pour la thérapie antivirale ou de soutien individuelle.

Epidemiology

Le virus respiratoire syncytial est une cause majeure d'infection aiguë des voies respiratoires inférieures chez les jeunes enfants, représentant une charge mondiale substantielle d'hospitalisations (nair-2010), et la grippe saisonnière est associée à des centaines de milliers de décès respiratoires chaque année (iuliano-2018). La plupart des virus respiratoires présentent une saisonnalité hivernale dans les climats tempérés, et plusieurs coronavirus ont provoqué de grandes épidémies ou pandémies après une émergence zoonotique (peiris-2003; cui-2018).

History

Les premiers virus respiratoires humains ont été isolés au milieu du XXe siècle avec l'avènement de la culture cellulaire, en commençant par la grippe, suivie par le virus respiratoire syncytial, les virus parainfluenza et les rhinovirus. La reconnaissance du syndrome respiratoire aigu sévère en 2003 (peiris-2003) et les épidémies de coronavirus ultérieures ont souligné le potentiel pandémique des virus respiratoires zoonotiques (cui-2018). La synthèse de référence en virologie respiratoire est Fields Virology (fields-virology).

Seminal works

• nair-2010
• iuliano-2018
• peiris-2003

Frequently asked questions

Les infections virales respiratoires sont-elles traitées par des antibiotiques ?

Les antibiotiques ciblent les bactéries et n'ont aucun effet sur les virus qui causent la plupart des infections respiratoires ; ils sont réservés aux complications bactériennes documentées ou fortement suspectées, un jugement clinique qui dépasse le cadre de cette entrée de référence.

Pourquoi les infections virales respiratoires ont-elles tendance à culminer en hiver ?

Dans les régions tempérées, de nombreux virus respiratoires circulent le plus intensément pendant les mois les plus froids, une saisonnalité attribuée à une combinaison de conditions environnementales, de promiscuité intérieure et de facteurs liés à l'hôte, bien que les déterminants précis restent une question de recherche active.